2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題（7月1日）

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　　【31號題】7月1日第一站：1、董某，男，45歲，已婚，職員(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題)。2015年7月9日初診。

　　患者上腹疼痛反復(fù)發(fā)作2年，未系統(tǒng)治療。現(xiàn)癥：胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，渴不欲飲，不思飲食，身重肢倦，尿黃，大便不爽。查體：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。全腹軟，劍突下壓痛，無肌緊張及反跳痛，墨菲征(-)。麥?zhǔn)宵c無壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。輔助檢查：腹部B超顯示：未見異常;胃鏡顯示：胃竇黏膜充血，水腫，紅白相間，黏膜粗糙不平，可見小灶性糜爛，幽門螺旋桿菌檢查(+)。2、孫某，女，5歲，2014年1月19日初診。

　　患兒4天前受涼后出現(xiàn)噴流涕、咳嗽，家長未予重視，自服急支糖漿治療，昨日起患兒咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘，遂來就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱、咳嗽、氣喘，喉間痰鳴，氣急鼻煽，面赤口渴，大便干結(jié)。查體：T：39.3℃，P：130次/分，R：30次/分，急性病容，口唇輕微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體腫大二度，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕羅音;心率130次/分鐘，律齊;腹檢無明顯異常。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞16.5*109/L，中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X射線片顯示：右下肺可見斑片狀陰影。

　　【36號題】7月1日第一站：1.馬某男，36歲，未婚，上腹疼痛反復(fù)3年，空腹明顯，近2日胃部灼熱疼痛泛酸，噯氣，口苦口干，大便秘結(jié)。T36.8度，p98次每分，腹軟，右側(cè)壓痛，無反跳痛及肌緊張，舌紅苔黃。

　　2.女患兒，4歲，2周前腹瀉，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠溫，小便正常，面色白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。大便常規(guī)正常，

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　　【41號題】7月1日第一站：1. 蘇某，男，40歲，已婚(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題)，2016.6.7初診。飲酒后上腹部疼痛惡心嘔吐，現(xiàn)癥為上腹脹痛拒按，脅痛，伴發(fā)熱，目黃身黃，小編短赤.查體T38.2 度，P102次每分，R21次每分，BP130/80mmHg,心率102次每分，未聞雜音，上腹壓痛，舌紅，苔黃膩。2.陳某，女，8歲，發(fā)熱，頭面部胸背部皮疹，部分結(jié)痂，T38.2度，P96次每分，紅色丘疹及皰疹，全身淋巴結(jié)無腫大，雙側(cè)扁桃體腫大，心肺無異常，舌質(zhì)淡，脈浮數(shù)。

　　【56號題】7月1日第一站：摘要1：男，46歲，已婚，工人，2016年2月17日初診?；颊吒姑洠S疸，足腫1個月。食欲減退，上腹部飽脹不透，惡心欲嘔。小便黃赤。既往有“乙型病毒性肝炎”病史。查體：慢性病容，皮膚黃染，腹部膨隆腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性，脾臟腫大。雙下肢凹陷性水腫。舌紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：HB 80g/L。肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　240U/L。肝縮小，脾腫大，腹腔內(nèi)可見到液性暗區(qū)。摘要2：男，8歲。2014年3月23初診?；純?周來乏力，低熱，近兩天感雙側(cè)耳下及頜下漫腫疼痛，觸之痛甚，張口和咀嚼空難。2周前班內(nèi)有多名學(xué)生有類似癥狀。查體：T 37.9℃，p 100次/分，R 19次/分。以耳垂為中心的局部腫脹，有觸痛，咽部輕度充血，口腔第2臼齒處頰粘膜課件腮腺口紅腫。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　輔助檢查：白細(xì)胞4.5*10^9/L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞52%。血、尿淀粉酶輕度升高。

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　　【??號題】7月1日第一站：石某，女，48歲，已婚，職員。2015年9月29日初診(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題)。

　　患者既往月經(jīng)基本正常，喜食冷飲，近半年來自覺腹部積塊，月經(jīng)...期，量少色暗，有血塊，持續(xù)9天干凈，末次月經(jīng)：2015年9月17號。帶下量多，色白，四肢不溫，大便不堅。查體：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。營養(yǎng)良好，苔薄白而潤，脈沉緊。婦科檢查：子宮體：增大如孕2月，表面不規(guī)則，可觸及多個結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。輔助檢查：超聲提示：子宮增大，肌壁間數(shù)個大小不等的結(jié)節(jié)，周界清，回聲均勻，側(cè)附件正常。

　　第二站：基本操作技能

　　【??號題】7月1日第二站：對光反射、鼻竇壓痛、捏脊法、簡易呼吸機使用。

　　第三站：臨床答辯

　　【58號題】7月1日第三站：勁椎病病史采集;闌尾炎治療;彎針處理;尿素氮升高。

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