中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第七章 潤下
方劑學充分體現了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現出整體動態(tài)的特點。中醫(yī)學的基本特點,整體觀思想,動態(tài)的思想,在《方劑學》中反映得非常突出。 因此,它是中醫(yī)學和現代醫(yī)學在學科的重視上很大差別的一個方面。現代醫(yī)學重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學有輕藥重方的特點,有些人說,重藥更重方。為方便大家復習方劑學各章節(jié)考點,環(huán)球網校醫(yī)學考試網為備考2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生提供“中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第七章 潤下”,預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
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第一節(jié) 五仁丸
組成:桃仁15g 杏仁15g 柏子仁9g 松子仁5g 郁李仁5g 陳皮15g
簡捷記憶:桃杏松柏郁陳皮。
功用:潤腸通便(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第七章 潤下)。
主治:津枯便秘。大便干燥,堅澀難出,以及年老或產后血虛便秘。
方解:杏仁為君,滋腸燥,降肺氣肺與大腸相表里,而利大腸傳導之職。桃仁為臣,取其潤燥滑腸;柏子仁性多潤滑,“潤肺治燥……治虛秘”;郁李仁質潤沉降,潤滑腸道,專治胃腸燥熱,大便秘結;松子仁潤五臟,治虛秘;陳皮理氣行滯,使氣行則大腸得以運化。
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第二節(jié) 濟川煎《景岳全書》
組成:當歸9~15g 牛膝6g 肉蓯蓉6~9g 澤瀉5g 升麻3g 枳殼3g
方歌:濟川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,腎虛津虧腸中燥,寓通與補法堪宗。
簡捷記憶:枳瀉當用升牛肉
功用:溫腎益精,潤腸通便(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第七章 潤下)。
主治:腎虛便秘。大便秘結,小便清長,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉遲。
方解:方中用肉蓯蓉溫腎益精,暖腰潤腸,為君藥;當歸養(yǎng)血潤腸,牛膝補腎壯腰,性善下行,為臣藥;枳殼寬腸下氣而助通便,升麻此用升麻,是由于其入陽明清宣升陽輕陽得升,濁陰自降,有欲降先升之妙。腎虛氣化失職,水液代謝失常,故用澤瀉甘淡泄?jié)?,又入腎補虛,配合枳殼,使?jié)彡幗祫t大便同。本方適用于老年人腎虛以及產后血虛之便秘。
1、“益腎勿忘澤瀉”
2、方中無瀉下之藥,故須用升麻先升之,此為用升麻之意。本方瀉下重在用藥勢。
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第三節(jié) 麻子仁丸(約脾丸)
組成:麻子仁20g 白芍9g 枳實9g 大黃12g 厚樸9g 杏仁10g
簡捷記憶:麻仁丸用小承氣,杏芍麻仁治便秘。
功用:潤腸瀉熱,行氣通便(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第七章 潤下)。
主治:脾約證由于腸胃燥熱,脾津不足所致;脾為胃行其津液,胃中燥熱,脾受約束,津液不能四布,但輸膀胱故小便頻數;燥熱傷津,腸失濡潤,則大便秘結。腸胃燥熱,脾津不足,大便秘結,小便頻數。
方解:重用麻子仁因其質潤多脂,滋脾潤腸,潤燥通便為君藥;大黃苦寒泄熱,攻積通便;杏仁利肺降氣,潤燥通便;白芍養(yǎng)陰斂津,柔肝理脾,共為臣藥;枳實下氣破結,厚樸行氣除滿,為佐;使以蜂蜜潤燥滑腸,調和諸藥。
1、證治要點:主治胃熱腸燥,大便秘結,小便頻數,舌苔微黃。
2、常用于習慣性便秘、老人與產后便秘、痔瘡術后便秘等屬腸胃燥熱者。
3、便秘首選麻子仁湯。
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