2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學(xué)第二十章動脈導(dǎo)管未閉考點復(fù)習(xí)
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第二十章 動脈導(dǎo)管未閉(環(huán)球網(wǎng)校提供2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學(xué)第二十章動脈導(dǎo)管未閉考點復(fù)習(xí))
動脈導(dǎo)管未閉(PDA):指動脈導(dǎo)管異常持續(xù)開放導(dǎo)致的病理生理改變;占先天性心臟病的15%;
※差異性紫紺:長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊,肺動脈可有反應(yīng)性痙攣,形成動力性肺動脈高壓;繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動脈高壓,此時右心室收縮期負荷過重,右心室肥厚甚至衰竭; 當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時,右向左分流明顯減少或停止,產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈,患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺,下半身青紫,左上肢輕度青紫,右上肢正常。
PDA臨床表現(xiàn):
?、?癥狀:
動脈導(dǎo)管細小者臨床上可無癥狀;導(dǎo)管粗大者有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后等;
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⑵ 體征:
胸骨左緣連續(xù)性機器樣雜音,持續(xù)全期;
二尖瓣區(qū)舒張期雜音(二尖瓣相對性狹窄所致);P2亢進;
舒張壓降低,脈壓增寬,并可出現(xiàn)周圍血管體征,如水沖脈、指甲床毛細血管搏動等。
⑶ 并發(fā)癥:感染性動脈炎(環(huán)球網(wǎng)校提供2017中西醫(yī)助理醫(yī)師兒科學(xué)第二十章動脈導(dǎo)管未閉考點復(fù)習(xí))、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎是常見的并發(fā)癥;
肺動脈和動脈導(dǎo)管瘤樣擴張、動脈導(dǎo)管鈣化及血栓形成。
X先檢查:
心導(dǎo)管檢查:肺動脈血氧含量較右心室為高;心導(dǎo)管可以從肺動脈通過未閉導(dǎo)管插入降主動脈。
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