2017年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學第二章考點復習

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　　第二章 生長發(fā)育

　　生長：指兒童身體各器官、系統的長大，可有相應的測量值來表示其量的變化。

　　發(fā)育：指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。

　　※生長發(fā)育規(guī)律：

　?、?生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程;

　?、?各系統、器官生長發(fā)育不平衡;

　　人體各器官、系統的發(fā)育順序遵循一定的規(guī)律;

　　各系統發(fā)育速度的不同與其在不同年齡的生理功能有關;

　?、?生長發(fā)育的個體差異;

　?、?※生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。

　　※體格生長常用指標：體重、身高(長)、坐高(頂臀長)、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪。

　?、?體重的增長：新生兒出生體重：男嬰為3.3±0.4 kg、女嬰為3.2±0.4 kg;

　　生理性體重下降：生后一周內因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現暫時性體重下降，生后第3-4日達最低點。

　　正常足月嬰兒生后第1個月，體重增加1-1.7kg;

　　生后3-4個月體重等于出生時體重的2倍(6kg);

　　第1年內嬰兒前3個月體重的增加值約等于后9個月內體重的增加值，即12月齡時嬰兒體重約為出生時的3倍(10kg)，是生后體重增長最快的時期，系第一個生長高峰;

　　生后第2年體重增加2.5-3.5kg;2歲至青春前期體重增長減慢，年增長值約2kg。

　?、?身高(長)的增長：出生時身長平均為50cm;1歲時身長約75cm;2歲時身長約87cm;

　　※正常兒童體重、身高估計公式：

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　?、?頭圍的增長：出生時頭圍平均33-34 cm;

　　1歲時頭圍約為46 cm;2歲時頭圍約為48 cm;2-15歲時頭圍僅增加6-7 cm。

　　頭圍的測量在2歲以內最有價值。

　　※前囟：頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。出生時約1-2cm，約1-1.5歲閉合;

　　前囟大小以兩個對邊中點連線的長短表示;

　　腦發(fā)育不良時頭圍小、前囟小或關閉早;甲狀腺功能低下時前囟閉合延遲;

　　顱內壓增高時前囟飽滿;脫水時前囟凹陷;

　　※骨齡：用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現的時間、數目、形態(tài)的變化，并將其標準化。

　　嬰兒早期應攝膝部X線骨片，而年長兒攝腕部X線骨片;

　　腕部10個骨化中心，10歲出全;

　　腕部骨化中心數：出生無，1-9歲腕部骨化中心的數目大約為其歲數+1。

　　運動的發(fā)育：三抬四翻六會坐、七滾八爬周會走、四月認母會玩手、七媽一歲話出口。

　　嬰兒必須在1歲內完成卡介苗、脊髓灰質炎三價混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接種的基礎免疫。

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