衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試2016年試題精講

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　　第5題急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因

　　A 中毒性休克

　　B 急性腎功能衰竭

　　C 呼吸衰竭

　　D 中毒性心肌炎

　　E 腦水腫

　　正確答案：C

　　第6題重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的

　　A 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力

　　B 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過速

　　C 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺

　　D 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高

　　E 以上都不正確

　　正確答案：D

　　第7題下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，從尿中可檢測出硝基酚

　　A 敵百蟲

　　B 對硫磷

　　C 內(nèi)服磷

　　D 馬拉硫磷

　　E 甲拌磷

　　正確答案：B

　　第8題診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是

　　A 確切的接觸史

　　B 出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀

　　C 血膽堿酯酶活性降低

　　D 阿托品試驗(yàn)診斷陽性

　　E 嘔吐物和衣服有大蒜味

　　正確答案：C

　　第9題有機(jī)磷中毒引起的毒草堿樣癥狀是

　　A 肌束顫動(dòng)

　　B 流涎

　　C 血壓升高

　　D 瞳孔縮小

　　E 休克

　　正確答案：B

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　　第10題病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大

　　A CO中毒

　　B 巴比妥類藥物中毒

　　C 中暑

　　D 阿托品中毒

　　E 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　正確答案：E

　　第11題關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄正確的是

　　A 在體內(nèi)蓄積，毒性持久

　　B 經(jīng)腎排泄

　　C 肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強(qiáng)

　　D 肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強(qiáng)

　　E 經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄

　　正確答案：B

　　第12題下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀

　　A 肌束顫動(dòng)

　　B 流涎

　　C 多汗

　　D 呼吸肌麻痹

　　E 支氣管痙攣

　　正確答案：C

　　第13題有機(jī)磷中毒，煙堿樣癥狀是

　　A 流涎

　　B 多汗

　　C 惡心、嘔吐

　　D 肌纖維顫動(dòng)

　　E 肺水腫

　　正確答案：D

　　第14題急性有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用阿托品過量引起中毒時(shí)，解毒劑是

　　A 依地強(qiáng)鈉鈣

　　B 毛果蕓香堿

　　C 青霉胺

　　D 亞甲藍(lán)

　　E 巰基丙醇

　　正確答案：B

　　第15題中度敵百蟲中毒患者，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 立即靜注阿托品

　　B 立即用2%NaHCO3水10000ml徹底洗胃

　　C 及早用阿托品和雙復(fù)磷

　　D 根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量

　　E 緩解后觀察3～5天，注意病情變化

　　正確答案：B

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　　第16題有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用

　　B 達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用

　　C 與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時(shí)，阿托品的劑量應(yīng)減少

　　D 重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥

　　E 當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即間隔給藥

　　正確答案：E

　　第17題解磷定和氯磷定對哪種有機(jī)磷中毒療效差

　　A 內(nèi)吸磷

　　B 對硫磷

　　C 甲胺磷

　　D 甲拌磷

　　E 敵百蟲

　　正確答案：E

　　第18題有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用

　　A 新斯的明

　　B 阿托品

　　C 可拉明

　　D 碳酸氫鈉

　　E 解磷定

　　正確答案：E

　　第19題女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，下列哪種疾病可能

　　性大

　　A CO中毒

　　B 阿托品中毒

　　C 巴比妥類藥物中毒

　　D 有機(jī)磷中毒

　　E 腦血管意外

　　正確答案：D

　　第20題男性，20歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、呼吸有大蒜味，最好選用哪種溶液來洗胃

　　A 1：5000高錳酸鉀液

　　B 硫酸酮溶液

　　C NaHC03水

　　D 生理鹽水

　　E 清水

　　正確答案：C

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　　第21題某患者因有機(jī)磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo)

　　A 口干、皮膚干燥

　　B 顏面潮紅

　　C 心率加快

　　D 瞳孔較前縮小

　　E 肺部啰音減少或消失

　　正確答案：D

　　第22-24題

　　女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、

　　腱反射消失、心電圖I°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%

　　1.對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么

　　A 急性巴比妥類中毒

　　B 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C 急性CO中毒

　　D 糖尿病酸中毒

　　E 急性亞硝酸鹽中毒

　　2.診斷該病后，首要的治療方法是

　　A 20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

　　B 冬眠療法

　　C 血液透析

　　D 能量合劑

　　E 氧氣療法

　　3.該病在重度昏迷期間，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見

　　A 肺水腫

　　B 心律失常

　　C 上消化道出血

　　D 中毒性肝炎

　　E 腎功能衰竭

　　正確答案：CED

　　第25-26題

　　A 細(xì)胞色素C

　　B 給氧

　　C 甘露醇及利尿劑

　　D 中樞興奮劑

　　E 抗生素

　　1.CO中毒時(shí)首選

　　2.巴比妥類中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭時(shí)首選

　　正確答案：BD

　　第27-28題

　　A 靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿

　　B 吸氧、高壓氧艙療法

　　C 藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素C

　　D 保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用

　　E 立即將病人移到空氣新鮮的地方

　　1.搶救急性CO中毒時(shí)防止肺水腫

　　2.搶救CO中毒時(shí)糾正缺氧療法

　　正確答案：AB

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