2016臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)初級檢驗(yàn)師考點(diǎn)肝細(xì)胞的正常代謝功能_臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)精華

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　　肝是人體內(nèi)體積最大的實(shí)質(zhì)性腺體，是具有重要而復(fù)雜的代謝功能的器官。它具有肝動(dòng)脈和肝靜脈雙重的血液供應(yīng)，且有肝靜脈及膽道系統(tǒng)出肝，加上豐富的血竇及精巧的肝小葉結(jié)構(gòu)，以及肝細(xì)胞中富含線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體和大量酶類，因而能完成復(fù)雜(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝細(xì)胞的正常代謝功能輔導(dǎo))多樣的代謝功能。

　　每個(gè)肝細(xì)胞平均約含400個(gè)線粒體，呈圓形、橢圓形或棒形。線粒體與三羧酸循環(huán)、呼吸鏈及氧化磷酸化、脂肪酸的β-氧化及酮體生成、氨基酸的脫氨基、轉(zhuǎn)氨基(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝細(xì)胞的正常代謝功能輔導(dǎo))及尿素合成等有密切關(guān)系。線粒體對缺氧特別敏感，易于受損傷。肝細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是合成各種蛋白質(zhì)和酶類的場所，而滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則與糖原的合成和分解、膽紅素、激素、藥物、染料及毒物等的生物轉(zhuǎn)化有關(guān)。

　　溶酶體中含10余種水解酶類，它與肝細(xì)胞的溶解和壞死、膽紅素的分泌以及膽褐素和鐵顆粒的代謝有關(guān)，具有吞飲、儲(chǔ)存、消化和運(yùn)輸細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物的作用。

　　高爾基復(fù)合體與分泌和排泄代謝產(chǎn)物及合成糖蛋白等有關(guān)。有人認(rèn)為高爾基復(fù)合體、溶酶體和毛細(xì)膽管構(gòu)成肝細(xì)胞的膽汁分泌微小器官，在肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)其功能受到損害。

　　肝細(xì)胞的胞質(zhì)中含有(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝細(xì)胞的正常代謝功能輔導(dǎo))糖酵解、磷酸戊糖通路、氨基酸激活、脂肪酸和膽固醇合成的多種酶類。

　　肝細(xì)胞核染色體DNA及調(diào)控蛋白對肝細(xì)胞內(nèi)代謝起調(diào)控作用，肝細(xì)胞再生時(shí)，DNA大量合成和復(fù)制。

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　　肝細(xì)胞膜由蛋白質(zhì)和磷脂等構(gòu)成，具有三種形態(tài)：一是兩個(gè)相鄰肝細(xì)胞間的細(xì)胞膜，依靠指狀突起使相鄰肝細(xì)胞相互連接;面向肝竇的細(xì)胞膜則具有微絨毛，能增大與肝竇血液的接觸面積，有利于物質(zhì)交換;在2或3個(gè)肝細(xì)胞之間，細(xì)胞膜皺折形成毛細(xì)膽管，毛細(xì)膽管與膽紅素等膽汁成分的排泌有關(guān)。當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽汁淤積時(shí)，毛細(xì)膽管發(fā)生改變。

　　肝細(xì)胞能合成多種血漿蛋白質(zhì)(白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及多種血漿蛋白質(zhì))。在血漿蛋白質(zhì)的處理上肝起著重要作用。白蛋白以外的(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝細(xì)胞的正常代謝功能輔導(dǎo))血漿蛋白質(zhì)都是含糖基的蛋白質(zhì)，它們在肝細(xì)胞膜上的唾液酸酶的作用下，失去糖基末端的唾液酸，就可被肝細(xì)胞上的特異受體-肝糖結(jié)合蛋白所識別，并經(jīng)胞飲作用進(jìn)入肝細(xì)胞而被溶酶體清除。

　　肝內(nèi)含有豐富的與氨基酸分解代謝有關(guān)的酶類，由食物消化吸收而來的和組織蛋白分解而來的氨基酸大部分被肝細(xì)胞攝取，經(jīng)過轉(zhuǎn)氨基、脫氨基、轉(zhuǎn)甲基、硫和脫羧等反應(yīng)轉(zhuǎn)變成酮酸及其他化合物。除亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸這三種支鏈氨基酸主要在肌(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝細(xì)胞的正常代謝功能輔導(dǎo))肉組織降解外，其余氨基酸特別是苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸等芳香氨基酸都主要在肝內(nèi)進(jìn)行分解代謝。肝是合成尿素的重要器官，肝細(xì)胞功能嚴(yán)重障礙會(huì)引起血中多種氨基酸的含量增高，血氨濃度增高、血中尿素濃度降低。

　　肝臟是維持血糖濃度相對穩(wěn)定的重要器官，肝有較強(qiáng)的糖原(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝細(xì)胞的正常代謝功能輔導(dǎo))合成與分解的能力，通過糖原的合成與分解而調(diào)節(jié)血糖。肝是進(jìn)行糖異生的重要器官，可將甘油、乳酸、氨基酸等轉(zhuǎn)化為葡萄糖或糖原。肝還可將半乳糖、果糖等轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

　　肝在脂類的消化、吸收、運(yùn)輸、合成及分解等過程中起重要作用。肝合成甘油三酯、磷脂及膽固醇的能力很強(qiáng)，并進(jìn)一步合成VLDL及HDL.某些載脂蛋白 (如ApoAⅠ、ApoB100、ApoCⅠ、ApoC等)以及卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)在肝細(xì)胞中合成，它們在脂蛋白的代謝及脂類運(yùn)輸中起著重要的作用。肝對甘油三酯及脂肪酸的分解能力很強(qiáng)，是生成酮體的重要器官。

　　肝在維生素的吸收、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)化方面都起著重要作用。維生素A、D、E、K及B在肝內(nèi)儲(chǔ)存，胡蘿卜轉(zhuǎn)變成維生素A，維生素D3在C25位上的羥化，由維生素PP合成NAD+和NADP+，由維生素B1合成TPP等過程均在肝內(nèi)進(jìn)行。

　　肝與許多激素的滅活和排泄有密切關(guān)系，血中的類固醇激素在肝內(nèi)滅活，生成種種代謝產(chǎn)物(如17-羥類固醇、17-氧類固醇)，有的代謝產(chǎn)物在肝臟進(jìn)一步與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，再從尿液或膽汗排出。胰島素及其他多種蛋白質(zhì)或多肽激素以及腎上腺素、甲狀激素等也都在肝內(nèi)滅活。因此，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重肝功能損傷時(shí)，體內(nèi)多種激素因滅活而堆積，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的激素調(diào)節(jié)功能紊亂。肝的生物轉(zhuǎn)化功能，膽汁酸及膽色素代謝功能在第二、三、四節(jié)中介紹。

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