2016主管護師考試復習：強直性脊柱炎的藥物治療

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　　(1)非甾類體抗炎(NSAIDs)目前治療的主要藥物仍是NSAIDs。用來改善脊柱或是外周關節(jié)疾病的癥狀。所有NSAIDs均可減緩疼痛(后背痛、骶髂關節(jié)痛、外周關節(jié)炎引發(fā)的疼痛和間或出現(xiàn)足跟痛)和僵硬感。

　　(2)糖皮質激素　不推薦長期口服糖皮質激素，因其不良反應大，且不能阻止AS的病程。

　　(3)緩解病情藥物(DMARDs)當DMARDs治療不能滿意地控制病情、病人對DMARDs耐受性較差，或者當病人出現(xiàn)較多的關節(jié)外癥狀等情況下，應考慮使用緩解病情藥物。

　　1)柳氮磺吡啶(SSZ)　本口不良反應包括消化系統(tǒng)癥狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈及男性精子減少及形態(tài)異常(停藥可恢復至正常)

　　2)甲氨蝶呤(MTX)小劑量不良反應包括胃腸不適、肝損害、岳間質炎癥和纖維化、血細胞減少、脫發(fā)、頭痛及頭暈等。

　　3)TNF～α抑制劑：英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗均可明顯改善AS病人的疼痛與功能，是國內外目前治療AS療效最好、起效最迅速的藥物。而且可以在治療2～4周后明顯改善骶髂關節(jié)或脊柱磁共振可見的病變，有可能明顯送還和疾病的致殘率，TNF抑制劑最主要的不良反應包括輸液反應或注射反應。其他不良反應包括感染機會增加，包括常見呼吸道感染和機會感染(如結核)，(具體應用方法及副作用見表8-4-3)。

　　4)沙利度安　沙利度安有特異性免疫調節(jié)作用?？梢钥刂埔归g的腰痛與僵硬，對外周關節(jié)炎及血沉、C反應蛋白等急性時相反應特也有改善。主要不良反應包括困倦、口苦、頭皮屑增多、便秘和口干。沙利度因其致畸性而受關注，有生育能力的女性需采取嚴格的避孕措施。

　　(4)帕呋林　是一種中藥制劑，主要愛過調節(jié)人體免疫功能、改善免疫紊亂狀態(tài)。同時具有保肝，聯(lián)合用藥可以增強其他藥物作用，主要副反應為腹瀉。停藥即可止瀉，該藥是抗風濕藥中唯一一種能具有保護肝臟作用的抗風濕藥。安全性高適合患者長期使用。

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