2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：心肌梗死臨床表現(xiàn)

　　心肌梗死臨床表現(xiàn)是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理如下，希望對廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　1.誘因 ：寒冷、飽餐、重體力活動(dòng)、情緒過分激動(dòng)、血壓劇升或用力大便以及休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等為常見誘因。

　　2.癥狀

　　(1)疼痛是最常見的起始癥狀。典型的疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛更劇烈。

　　(2)心律失常 見于75%～95%的患者，以發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴心悸、乏力、頭暈、暈厥等癥狀。

　　(3)低血壓和休克 見于20%～30%的患者。

　　(4)心力衰竭 主要是急性左心衰竭。

　　(5)胃腸道癥狀 常伴有惡心、嘔吐、腸脹氣和消化不良，特別是下后壁梗死者。重癥者可發(fā)生呃逆。

　　(6)全身癥狀 有發(fā)熱和心動(dòng)過速等。

　　3.體征 梗死范圍不大、無并發(fā)癥者可無異常體征。部分患者可出現(xiàn)心臟濁音界輕度、中度增大，心尖區(qū)第一心音減弱，第四心音奔馬律，心包摩擦音，心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音，以及各種心律失常。

　　4.并發(fā)癥

　　(1)乳頭肌功能不全 總發(fā)生率可高達(dá)50%。

　　(2)心室壁瘤 主要見于左心室，發(fā)生率5%～20%。

　　(3)心肌梗死后綜合征 發(fā)生率約10%。

　　(4)栓塞 發(fā)生率1%～6%，見于起病后1～2周。

　　(5)心臟破裂 少見。