骨髓穿刺術(shù)病例分析_醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)

更新時(shí)間：2015-12-30 13:07:17 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要　　醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間一般在6-7月份，為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考生提供骨髓穿刺術(shù)病例分析_醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)，希望對(duì)大家有幫助?！　∠嚓P(guān)推薦：2015醫(yī)師實(shí)

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　　患者女性，34歲，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均明顯低于正常值，疑患再生障礙性貧血，現(xiàn)需作骨髓穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集骨髓穿刺術(shù)病例分析)患者體位(與選擇穿刺部位有關(guān)可任選一個(gè)穿剌點(diǎn))正確(2分);

　?、禀暮笊霞荽c(diǎn)：模擬人俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。

　　②髂前上棘穿剌點(diǎn)：模擬人仰臥位，髂前上棘，取骨面較寬、平處。

　　(2)無(wú)菌操作，消毒、鋪洞巾、局麻操作正確(12分);

　　①常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm)。(2分)

　　②戴帽子、口罩、穿手術(shù)衣(3分)

　?、鄞骱妹弊?、口罩后雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣，兩手臂同時(shí)伸入袖筒;提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。戴無(wú)菌手套(5分)

　?、茕伓唇?，2%利多卡因局麻至骨膜。(2分)

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　　(3)穿刺操作正確(考生口述并模擬操作)(6分)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集骨髓穿刺術(shù)病例分析)

　?、?將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上(髂骨穿刺約1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時(shí)，則將穿刺針圍繞針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止。(2分)

　?、诎纬鲠樞?，放于無(wú)菌盤內(nèi);接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)病人感到一種輕微酸痛)，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜。(1分)

　?、蹖⒊槿〉墓撬枰旱斡谳d玻片上，速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。(1分)

　　④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見(jiàn)針芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸。(1分)

　?、莩槲戤?，將針芯重新插入;局部消毒，左手取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1~2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定。(1分)