緩解醫(yī)患緊張關(guān)系當(dāng)治病根
去醫(yī)院看病,一般都是先看病,再交費(fèi),然后拿藥。但從5月1日起,廣州番禺某醫(yī)院嘗試打破這一固有醫(yī)療服務(wù)模式?;颊呖床『蟀醋约旱膶?shí)際滿意度高低,自由交費(fèi)。這種模式推行近一個(gè)月,參與患者有4400人,超六成人評(píng)分在90分以上,沒(méi)有一人逃單不交錢。
這當(dāng)然是一次高明的營(yíng)銷,但是它還是從多個(gè)方面折射出世道人心,所以值得分析。醫(yī)院把交費(fèi)多少的權(quán)限交給了患者,這是新聞的關(guān)鍵所在,患者們按自己的滿意度,衡量自己的支付能力,從而做出付費(fèi)多少的決定,其科學(xué)性自然還有商榷之處。不過(guò),這一改變對(duì)醫(yī)生的工作態(tài)度與職業(yè)精神有積極的促進(jìn)作用,其實(shí)是完全可以預(yù)見(jiàn)的。患者們用自己的實(shí)際行動(dòng)證明了自身的可信賴,這是事件最為讓人欣慰的亮點(diǎn)。
把醫(yī)患關(guān)系放大到整個(gè)社會(huì)來(lái)觀察,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)鬧以及在醫(yī)院加強(qiáng)安保力量是一段時(shí)間的熱詞。隔一段時(shí)間,患者傷害醫(yī)生的血腥新聞就會(huì)通過(guò)各種新聞終端推送到我們眼前。
兇手自然該嚴(yán)懲,但是嚴(yán)懲之后呢?如何破解醫(yī)患關(guān)系中的死結(jié)?“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)難道真的和醫(yī)生、醫(yī)院以及整個(gè)醫(yī)療體制沒(méi)有任何關(guān)系嗎?當(dāng)然不是?;颊邔?duì)醫(yī)生不滿意,除了醫(yī)術(shù),還有態(tài)度。但是醫(yī)生在高強(qiáng)度的壓力之下,收入微薄,態(tài)度如何能好得起來(lái)?煩躁以及急功近利都是可以想見(jiàn)的。在公立醫(yī)院,醫(yī)生要生存,撥款又不夠,那么不向患者下手又能向誰(shuí)下手呢?“醫(yī)鬧”正是在這樣的環(huán)境中“茁壯成長(zhǎng)”起來(lái)的,他們是扭曲體制的產(chǎn)物。
單純地加強(qiáng)安保措施,大聲呼吁對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施法律上的最強(qiáng)大保護(hù)其實(shí)是沒(méi)有多大作用的。每一個(gè)患者都可能是定時(shí)炸彈,每一個(gè)病人都可能瞬間爆發(fā),所以防不勝防。
以我之見(jiàn),番禺某醫(yī)院肯定不會(huì)出現(xiàn)患者砍殺醫(yī)生的事件,因?yàn)樵撫t(yī)院把評(píng)價(jià)權(quán)和付費(fèi)權(quán)(實(shí)際上是付費(fèi)多少的權(quán)限)交到了患者手中,這有點(diǎn)類似于在淘寶購(gòu)物,醫(yī)生必須竭盡全力為患者提供服務(wù),否則可能連老本都撈不回來(lái),還會(huì)得個(gè)差評(píng),影響收入。這就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的妙處,誰(shuí)出錢,誰(shuí)就有更多發(fā)言權(quán)和主動(dòng)性。
那么,這種模式是否可以稍微擴(kuò)大一點(diǎn),比如,擴(kuò)大到公立的三甲醫(yī)院呢?不可以。因?yàn)楣⑷揍t(yī)院壟斷了優(yōu)勢(shì)資源,但是財(cái)政撥款又不夠,基本處于一個(gè)賣方市場(chǎng),所以你作為患者只能小心翼翼唯唯諾諾去看病,至于什么評(píng)價(jià)權(quán)、付費(fèi)權(quán)那就想都不要想了。既然是賣方市場(chǎng),而賣方口袋又比較缺錢,那么醫(yī)生開(kāi)大處方,醫(yī)院搞一些專門賺錢的特色門診,其實(shí)是意料之中的吧。偶爾有胃口大醫(yī)術(shù)差運(yùn)氣更差的醫(yī)生,遇到一個(gè)性格火爆的患者,悲劇往往就注定了。這僅僅是患者的問(wèn)題嗎?
我當(dāng)然不是要鼓吹中國(guó)成為北歐諸國(guó)那樣的福利國(guó)家,但是咱們完全可以努力從一個(gè)低福利國(guó)家成為一個(gè)正常福利國(guó)家吧。比如,給不堪重負(fù)的公立醫(yī)院撥足夠的至少可以發(fā)足額工資的款項(xiàng),不要讓醫(yī)生見(jiàn)了患者像餓狼見(jiàn)了肉一樣。讓愿意在公立醫(yī)院工作的醫(yī)生過(guò)有尊嚴(yán)的生活,穩(wěn)定且安心去工作,每月不必為完成“任務(wù)”而痛宰患者,這是最基本的要求,也是緩和醫(yī)患關(guān)系的主要措施之一。而這些都需要財(cái)政體制在分配上的改變與支持,否則醫(yī)患關(guān)系無(wú)解??考訌?qiáng)安保力量和加大法律懲處力度來(lái)打擊“醫(yī)鬧”,絕對(duì)是舍本逐末。
另外,我要為民營(yíng)醫(yī)院說(shuō)幾句公道話,它們作為活躍的市場(chǎng)力量是存在某些問(wèn)題,不過(guò),相關(guān)部門在管理上對(duì)其進(jìn)行差別式甚至是歧視管理的老規(guī)矩也該改改了。除了稅收、醫(yī)保等政策性歧視之外,民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)定、科研課題招標(biāo)等方面也與公立醫(yī)院有著較大的差別。一方面嚷嚷醫(yī)療資源不足,一方面又對(duì)重要補(bǔ)充力量實(shí)行實(shí)際上的壓制政策,這是不是有點(diǎn)分裂?讓民營(yíng)醫(yī)院的腰桿子硬起來(lái),加大醫(yī)術(shù)高超的業(yè)務(wù)尖子的雙向流動(dòng),追求安穩(wěn)者留守公立醫(yī)院,愿意吃苦掙錢的去民營(yíng)醫(yī)院,這難道不是緩解醫(yī)患關(guān)系的一條出路?
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