2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：帕金森病的診斷

　　帕金森病的診斷是2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

　　帕金森病的診斷：

　?、倏纱_診為原發(fā)性帕金森病的要點(diǎn) ⑴靜止性震顫表現(xiàn)于雙上肢或四肢，(對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng))震顫的幅度中等以上，持續(xù)存在可有間斷;⑵肌僵直表現(xiàn)于頸、軀干、肢體(對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng))，手的輪替運(yùn)動(dòng)緩慢笨拙，小步;⑶運(yùn)動(dòng)徐緩(運(yùn)動(dòng)減少)表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢，精細(xì)動(dòng)作障礙(寫(xiě)字越寫(xiě)越小或不能寫(xiě)，扣衣扣、系鞋帶困難)，日常生活能力障礙，穿衣、洗漱時(shí)間長(zhǎng)或難于完成;⑷姿勢(shì)異常和姿勢(shì)反射障礙：頭、軀干前傾，兩手位置上移;當(dāng)突然向后拉病人雙肩時(shí)，病人后退站立不穩(wěn)甚至跌倒。以上四項(xiàng)明顯即可確診為原發(fā)性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、張口、流涎、語(yǔ)言不清等。腦脊液中多巴胺及代謝產(chǎn)物含量降低。正電子斷層掃描示紋狀體區(qū)放射性同位素濃聚減少。

　?、诔醪皆\斷為帕金森病的要點(diǎn) ⑴輕度但肯定的靜止性震顫，幅度中等，至少一側(cè)上肢明顯;⑵肌僵直，至少一側(cè)肢體肌張力增高，雙手輪替運(yùn)動(dòng)減慢;⑶運(yùn)動(dòng)遲緩。日常生活能力降低;⑷姿勢(shì)異常和姿勢(shì)反射障礙，向后拉肩時(shí)倒退二至三步但能自動(dòng)恢復(fù)。以上四項(xiàng)主要癥狀中至少有兩項(xiàng)癥狀或體征比較明顯，可確診為原發(fā)性帕金森病。用抗帕金森病藥物治療效果好。

　　③有可能診斷為帕金森病的要點(diǎn) ⑴有靜止性震顫、肌僵直、運(yùn)動(dòng)徐緩三項(xiàng)癥狀中的任何一項(xiàng)者要考慮帕金森病的可能。

　?、芊穸樵l(fā)性帕金森病的要點(diǎn) ⑴腦CT、MRI等檢查有腦血管疾病、腦腫瘤、炎癥等影像學(xué)改變者;⑵有明確濫用抗精神病藥物治療、中毒者;⑶腦脊液內(nèi)有明顯的常規(guī)、生化學(xué)異常者;⑷有錐體束征、小腦損害癥狀、眼球活動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者;⑸以明顯的癡呆為主，錐體外系癥狀不突出或不典型者;⑹用抗帕金森病藥物治療無(wú)效或療效不佳者。

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