婦產(chǎn)科主治醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)生理部分精選資料（二）

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　　第二節(jié)　月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

　　本節(jié)考點：

　　1、月經(jīng)血的特征

　　2、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

　　3、月經(jīng)期的癥狀

　　月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖系統(tǒng)功能成熟的主要標志。

　　一、月經(jīng)血特征

　　月經(jīng)血的主要特點是不凝固，但在正常情況下偶爾亦有些小凝塊，主要是由于纖維蛋白的溶解。開始剝落的子宮內膜中含有極多的活化物質混入經(jīng)血內，使經(jīng)血中的纖溶酶原激活轉變?yōu)槔w溶酶，纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動的分解產(chǎn)物。同時內膜組織含有其他活性酶，能破壞許多凝血因子，也妨礙血液凝固，以致月經(jīng)血變成液體狀態(tài)排出，只有出血多的情況下出現(xiàn)大凝血塊。纖維蛋白溶酶和前列腺素通過對組織和纖維的液化作用及其子宮收縮作用促進子宮的排空。

　　二、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

　　正常月經(jīng)具周期性，間隔為21～35日，平均28日;每次月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期，為2～7日;出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱一個月經(jīng)周期。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，月經(jīng)開始的初12小時一般月經(jīng)量少，第2～3日出血量最多，第3日后經(jīng)量迅速減少。正常月經(jīng)量為 30～50ml，超過80ml為月經(jīng)過多。盡管正常月經(jīng)的周期間隔、經(jīng)期及經(jīng)量均因人而異，但對有規(guī)律排卵的婦女(個體)而言，其月經(jīng)類型相對穩(wěn)定。

　　三、月經(jīng)期的癥狀

　　一般無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感，個別可有膀胱刺激癥狀、輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀(如頭痛、失眠、精神憂郁、易于激動)、胃腸功能紊亂以及鼻黏膜出血等。

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