2013中西醫(yī)結合醫(yī)師考試：臁瘡的鑒別診斷

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　　臨床上臁瘡比較容易確診，勿需鑒別，主要應明確發(fā)生臁瘡的原因、性質(zhì)、病情等。

　　1.結核性臁瘡常有其他部位結核病史;皮損初起為紅褐色丘疹，中央有壞死，潰瘍較深，呈潛行性，邊緣呈鋸齒狀，有敗絮樣膿水，瘡周色紫，潰瘍頑固，長期難愈;病程較長者可見新舊重疊的瘢痕，愈合后可留凹陷性色素瘢痕。

　　2.臁瘡惡變可為原發(fā)性皮膚癌，也可由臁瘡經(jīng)久不愈，惡變而來;潰瘍狀如火山，邊緣卷起，不規(guī)則，觸之覺硬，呈淺灰白色，基底表面易出血。

　　3.放射性臁瘡往往有明顯的放射線灼傷史;病變局限于放射部位;常由多個小潰瘍?nèi)诤铣梢黄?，周圍皮膚有色素沉著，或夾雜有小白點，損傷的皮膚或肌層明顯僵硬，感覺減弱。

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