2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：耳針的應(yīng)用

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　　耳針除了用于臨床防治疾病以外，還應(yīng)用于輔助診斷及針刺麻醉。這里主要介紹在防治疾病方面的應(yīng)用。

　　1.選穴處方原則

　　(1)根據(jù)病變部位選穴：如胃痛選胃穴;腸瀉選大腸、小腸穴;肩痛選肩穴等。

　　(2)根據(jù)中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據(jù)“肺主皮毛”的理論;心律不齊用小腸穴，因“心與小腸相表里”;偏頭痛選膽穴，是因膽經(jīng)循行時，“上抵頭角”循行于側(cè)頭;目赤腫痛選肝穴，是因“肝開竅于目”等。

　　(3)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識選穴：如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌穴;輸液反應(yīng)選腎上腺穴等。

　　(4)根據(jù)臨床經(jīng)驗選穴：如高血壓病用高血壓點;目赤腫痛用耳尖穴等。

　　以上方法可單獨使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應(yīng)用2-3穴左右，多用同側(cè)，亦可取對側(cè)或雙側(cè)。

　　2.操作方法

　　(1)尋找反應(yīng)點：根據(jù)疾病需要確定處方后，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點。尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛處即為反應(yīng)點。亦可用測定耳部皮膚電阻(耳穴探測儀)的方法，其皮膚電阻降低，導(dǎo)電量明顯增高者即為反應(yīng)點，反應(yīng)點就是針刺的部位。

　　(2)消毒：用75%酒精，或先用2%碘酒，后用75%酒精脫碘。

　　(3)針刺：根據(jù)需要選用0.5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。毫針進針時以左手固定耳廓，右手進針。進針深度以穿破軟骨但不透過對側(cè)皮膚為度。穴位注射不透過軟骨，藥液注射在軟骨與皮膚之間。目前臨床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作壓迫刺激。

　　多數(shù)病人針刺后，局部有疼痛或熱脹感;少數(shù)人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經(jīng)絡(luò)線放射結(jié)導(dǎo)，一般有這些感覺者療效較好。

　　(4)留針：毫針一般留針20～30分鐘，慢性病可留針1-2小時或更長，留針期間可間隔捻針。

　　(5)出針：出針后用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時再涂以酒精或碘酒，預(yù)防感染。

　　(6)療程：一般每天或隔天1次，連續(xù)10次為一療程，休息幾天后，再行下一療程。

　　3.注意事項：

　　(1)嚴(yán)密消毒，預(yù)防感染。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。若見針眼發(fā)紅，病人又覺耳部脹痛，可能有輕度感染時時，應(yīng)及時用2%碘酒涂擦，或口服消炎藥。

　　(2)有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。對年老體弱的高血壓、動脈硬化病人、針刺前后應(yīng)適當(dāng)休息。

　　(3)耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預(yù)防處理。

　　(4)對扭傷及肢體活動障礙的病人，進針后待耳廓充血發(fā)熱后，宜囑其適當(dāng)活動患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。

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