2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：風(fēng)濕病的辨證分型

　　1.風(fēng)熱痹癥狀：高熱，咽痛，煩渴，關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛，皮膚環(huán)形紅斑。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。本型常見于急性風(fēng)濕熱。

　　證候分析：年少陽盛，疾病初起，正氣尚未虛弱，邪氣亢盛，正邪交爭，邪熱囂張，肺胃津傷，則高熱，咽痛及煩渴等癥;風(fēng)寒濕邪為熱所郁，速從熱化，閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)測關(guān)節(jié)紅、腫、熱及游走性疼痛;邪入營血，損傷經(jīng)脈，則見皮膚環(huán)形紅斑;舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，均為邪熱亢盛，正邪交爭之象。

　　2.風(fēng)寒痹癥狀：不發(fā)熱或低熱，關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇。面色白，皮下結(jié)節(jié)。舌談黯，苔薄白或白膩，脈弦緊。本型常見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　證候分析：風(fēng)寒偏盛，則不發(fā)熱或低熱;寒客經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，則關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅，但痛如刀割，遇寒尤劇;寒盛陽虛，則面色白;寒凝血瘀，則為皮下結(jié)節(jié);

　　舌淡黯、苔薄白或白膩，脈浮弦緊，均為風(fēng)寒偏盛之象。

　　3.風(fēng)濕痹癥狀：關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛，或伴關(guān)節(jié)冷痛。舌苔白膩，脈沉濡?；虬樯頍岵粨P(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。本型見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　證候分析：風(fēng)挾濕邪，郁留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不利，則關(guān)節(jié)腫脹，麻木疼痛;如挾寒邪，則關(guān)節(jié)冷痛，舌苔白膩，脈沉濡;如溫郁化熱，濕熱蘊(yùn)蒸壩u身熱不揚(yáng)，關(guān)節(jié)熱痛，口渴不欲飲，多汗，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　4.邪痹心脈癥狀：關(guān)節(jié)疼痛微腫，或伴咽痛，胸悶或痛，氣短，自汗，或心悸少寐。舌胖，色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。本型見于風(fēng)濕病累及心臟，出現(xiàn)心臟瓣膜病變者。

　　證候分析：風(fēng)寒濕邪，郁而化熱，由表入里，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。襲于表則咽痛;滯留經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)腫痛;

　　痹于心脈，心血失運(yùn)，則胸悶或痛;邪稽日久，傷陰耗氣，氣陰兩傷，心神失守，則氣短，自汗，心悸，少寐;

　　舌胖、色紅或黯紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，均為邪痹心脈，氣陰兩虛之象……

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