2013年醫(yī)師實(shí)踐技能考試分析
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拓展：醫(yī)師實(shí)踐技能考試網(wǎng)上輔導(dǎo)班介紹
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案例分析1
?。鄄±菽行裕?3歲，工人，發(fā)熱、咳嗽五天
患者五天前洗澡受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動(dòng)。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，個(gè)人史、家族史無特殊。
體檢：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，可聞濕性羅音，心界不大，心率100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及。
化驗(yàn)：Hb130g/L，WBC11.7？109/L，分葉79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210？109/L，尿常規(guī)（-），便常規(guī)（-）
?。鄯治觯?/p>
一、診斷及診斷依據(jù)（8分）
?。ㄒ唬┰\斷
左側(cè)肺炎（肺炎球菌性可能性大）
?。ǘ┰\斷依據(jù)
1.發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白粘痰
2.左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，可聞及濕性羅音
3.化驗(yàn)血WBC數(shù)增高，伴中性粒細(xì)胞比例增高
二、鑒別診斷（5分）
其他類型肺炎：干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎等
2.急性肺膿腫
3.肺癌
三、進(jìn)一步檢查（4分）
1.X線胸片
2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
四、治療原則（3分）
1.抗感染：抗生素
2.對(duì)癥治療
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