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2014年外科主治醫(yī)師考試精編試題第十套

更新時間:2013-12-17 11:04:01 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年外科主治醫(yī)師考試精編試題,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。

  一、A1型題:(1-16題)

  1.引起上消化道出血最常見的原因是 D (低)

  A.門脈高壓癥 B.出血性胃炎 C.胃癌 D.胃十二指腸潰瘍 E.膽道感染出血

  2.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是 D (低)

  A.改善肝功能,防止肝功能衰竭的發(fā)生 B.預(yù)防肝癌的發(fā)生 C.治療頑固性腹水 D.防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血 E.切除功能亢進的脾臟,調(diào)節(jié)免疫功能

  3.下列哪一種疾病不屬于胃癌的癌前病變 E

  A.胃息肉 B.胃潰瘍 C.胃酸缺乏癥 D.萎縮性胃炎 E.胃黏膜脫垂

  4.外科治療消化性潰瘍的目的是 E (低)

  A.防治消化道出血 B 去除潰瘍病灶 C.防止?jié)儼l(fā)生惡變 D 徹底治愈潰瘍 E.治愈潰瘍,消除癥狀,防止復發(fā)

  5.迅速明確上消化道大出血的病因和部位應(yīng)首選哪種檢查 C (低)

  A. 三腔二囊管壓迫試驗 B.肝功能檢查 C. 胃鏡檢查 D.選擇性腹腔動脈造影 E.X線雙重對比造影

  6.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑 C (低)

  A.肝轉(zhuǎn)移 B.血行轉(zhuǎn)移 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D 腹腔種植 E.直接蔓延

  7.幽門梗阻的主要特征 D (低)

  A.有長期的潰瘍病史 B 上腹部廣泛壓痛 C.頻繁泛酸、噯氣 D.嘔吐宿食,不含膽汁 E.鋇餐檢查呈十二指腸畸形

  8.胃潰瘍的臨床手術(shù)標準不包括 E

  A.復合潰瘍 B.經(jīng)4―6周正規(guī)內(nèi)科治療無效的潰瘍 C.不能除外惡變的潰瘍 D.有穿孔病史者 E.年齡超過45歲的潰瘍病人

  9.胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于 A (高)

  A.吻合口的空腸側(cè) B.吻合口的胃側(cè) C.胃小彎 D.近端空腸 E.遠端空腸

  10.胃潰瘍合并完全性幽門梗阻,手術(shù)前準備最重要的是 D (高)

  A.口服石蠟油 B.口服腸道制菌劑 C.靜脈營養(yǎng) D.持續(xù)胃腸減壓,溫生理鹽水洗胃 E.清潔灌腸

  11.臨床上為便于胃癌時淋巴結(jié)清掃,將胃周淋巴結(jié)分為 D (高)

  A.5組 B.10組 C.12組 D.16組 E.20組

  12.胃穿孔的特征性X線表現(xiàn)是 E (低)

  A.胃泡增大 B.腸管膨脹 C.膈肌升高 D. 氣液平面 E.膈下游離氣體

  13.胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是 E (低)

  A.發(fā)熱 B.惡心、嘔吐 C.腹式呼吸減弱 D.腸鳴音消失 E.突發(fā)的劇烈腹痛

  14.胃穿孔后,最早出現(xiàn)的體征是 E (低)

  A.脈搏加快 B.高熱、 C.膈下游離氣體 D.血壓升高 E.板狀腹

  15.胃潰瘍的好發(fā)部位 D (低)

  A. 胃后壁 B. 幽門前壁 C.胃大彎 D.胃小彎 E. 賁門旁

  16.惡性度較高的胃癌發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移,最常見的部位是 D

  A.腹腔淋巴結(jié) B.脾門淋巴結(jié) C.腹主動脈旁淋巴結(jié) D 左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié) E 肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)

  二、A2型題:(17-32題)

  17.女性,43歲,12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體:脈搏128次/分,血壓

  80/45mmHg,首要的處理為 B

  A.胃鏡檢查 B.抗休克治療 C.氣管插管術(shù) D.上消化道造影 E.腹部B超

  18.男性,48歲,既往無胃病史,半年來自覺乏力,食欲減退,間斷出現(xiàn)黑便,無嘔血,體重下降約10kg。查體:上腹部膨隆,輕壓痛,肝脾未觸及,移動性濁音(一),大便潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為 A

  A.胃癌 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.慢性萎縮性胃炎 D.應(yīng)激性潰瘍出血 E.消化性潰瘍出血

  19.男性,65歲,上腹痛半年,痙痛無規(guī)律,服泰胃美(西咪替丁)無效,3天前黑便一次。半年來體重下降6kg,為確診應(yīng)首選何種檢查方法 B (中)

  A.上消化道造影 B.胃鏡 C.CT D.B超 E.立位X線檢查

  20.高度惡性的胃癌可超越常規(guī)所屬區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移直接侵犯遠處淋巴結(jié),并提示手術(shù)已無法根治。這種遠處淋巴結(jié)一般指 B (高)

  A.腹腔淋巴結(jié) B.左鎖骨上淋巴結(jié) C.腹主動脈旁淋巴結(jié) D.腸系膜上淋巴結(jié) E.下腔靜脈旁淋巴結(jié)

  21.男性,43歲,上腹部疼痛十余天,近日加重,內(nèi)鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍,行手術(shù)治療的恰當術(shù)式應(yīng)是 C

  A.胃空腸吻合術(shù) B.畢工式胃大部切除術(shù) C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù) D.幽門成形術(shù) E.潰瘍切除術(shù)

  22.男,32歲,5天前因球部潰瘍作胃大部切除術(shù),今突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心,吐出少量血性胃液,右側(cè)腹肌緊張有壓痛反跳痛,白細胞11.2.X10’/L,中性0.85,最可能的原因是 B

  A. 急性胰腺炎 B.十二指腸殘端破裂 C. 胃腸吻合口破裂 D.急性膽囊炎穿孔 E.應(yīng)激性潰瘍穿孔

  23.男,59歲,主訴慢性間歇性胃痛。胃鏡提示:胃小彎側(cè)胃角遠端有一個直徑2cm潰瘍,活檢未見惡性組織,4個月的H2受體阻滯劑和抗酸藥物實驗治療后,潰瘍無改變,這時正確的治療應(yīng)是 A

  A.重復藥物治療 B.潰瘍局部切除 C.畢I氏部分胃切除 D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù) E.畢工氏胃部分切除+高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

  24.男,50歲,診斷為胃潰瘍4年,近1個月來疼痛加重,4小時前突發(fā)上腹劇痛,擴散到全腹,病人一般情況尚好。最理想的手術(shù)方法是 C

  A.穿孔修補術(shù) B.大網(wǎng)膜填塞術(shù) C.胃大部切除術(shù) D.潰瘍楔形切除術(shù) E.穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

  25.男性,23歲,1天前上腹部被車撞傷,右上腹及背部疼痛,伴嘔吐少量咖啡樣液體。X線檢查:膈下未見游離氣體,腹膜后少量積氣,最可能的診斷為 B

  A.胃穿孔 B.十二指腸損傷 C.腸系膜損傷 D.橫結(jié)腸穿孔 E.肝破裂或膽道損傷

  26.男性,37歲,兩年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù),術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛,服用H2受體阻滯劑不緩解,伴腹瀉,BAO/MAO 0.8。此時應(yīng)考慮哪項診斷 C (高)

  A.腸肽瘤 B.胰島素瘤 C.胃泌素瘤 D.高血糖素瘤 E.胃潰瘍惡變

  27.對胃酸低,全身情況差的老年人,診斷為瘢痕性幽門梗阻,應(yīng)采取的治療方式是 B (高)

  A.輸血,輸液,加強營養(yǎng) B.胃空腸吻合術(shù) C.迷走神經(jīng)切斷術(shù) D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù) E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

  28.女性,41歲,十二指腸球部潰瘍多年,近兩月來,食后上腹脹滿,嘔吐,吐宿食查體:消瘦,脫水征,上腹稍膨隆,偶見胃型,有振水音,治療應(yīng)首先選擇 E (高)

  A.使用抗酸,解痙藥治療 B.急診胃大部切除術(shù) C.選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形木 D.補液,洗胃繼續(xù)觀察 E.胃腸減壓,補液,溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)

  29.男性,30歲,上腹疼痛伴反酸3年,昨天開始嘔血,黑便總量約400ml,最大可能出血的原因是 C

  A.膽道出血 B.胃癌出血 C.胃十二指腸潰瘍出血 D.食管胃底靜脈曲張破裂出血 E.應(yīng)激性潰瘍出血

  30.十二指腸潰瘍大出血需進行手術(shù)治療的情況不包括 D

  A.出血甚劇,短期出現(xiàn)休克 B.不久前曾出現(xiàn)過類似的大出血 C.正在進行十二指腸潰瘍藥物治療 D.病人年齡在40歲以下 E.病人伴有動脈粥樣硬化癥

  31.已確診為胃癌,無幽門梗阻,但發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,其治療原則是 D (高)

  A.全胃切除 B.放射治療 C.作姑息性胃空?腸吻合術(shù) D.無手術(shù)指征,給予適當化學治療 E.作根治性胃大部切除十左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)

  32.潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)癥是 D

  A.單純穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽門梗阻 D.醫(yī)源性潰瘍 E.反復門診治療無效的潰瘍

  三、A3/A4型題:(33-48題)

  (33-35題共用題干)

  男,56歲。胃潰瘍病史5年,近2月上腹隱痛、納差、明顯消瘦,糞隱血-陽性,應(yīng)用抗酸劑治療無明顯緩解。

  33.應(yīng)首選的檢查方法是 C

  A.B超 B.CT掃描 C.纖維胃鏡活檢 D.腹部X線平片 E.MRI檢查

  34.該病人最可能的診斷是 D

  A.胃泌素瘤 B.復合潰瘍 C.穿透性胃潰瘍 D.胃潰瘍惡變 E.頑固性潰瘍

  35.首選的治療方法是 C

  A.全胃切除術(shù) B.胃大部切除術(shù) C.胃癌根治術(shù) D.給予黏膜保護劑等繼續(xù)內(nèi)科治療 E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

  (36-39題共用題干)

  女性,23歲,2個月前上腹部被車把撞傷,出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛,逐漸膨起,餐后加重,并放射至腰背部,伴有惡心嘔吐。查體:體溫38~C,上腹部偏左側(cè)明顯膨隆,可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物,直徑6┩。

  36.應(yīng)做下列哪項檢查 D

  A.胃鏡 B.腹平片 C.靜脈膽道造影 D.腹部B超 E.靜脈腎盂造影

  37.應(yīng)考慮的診斷為 C (高)

  A.脾臟被膜下出血 B.腎盂積水合并感染 C.胰腺假性囊腫 D.橫結(jié)腸系膜血腫 E.肝臟被膜下出血

  (38-39題共用題干)

  女性,45歲,上腹隱痛,食欲不振,體重減輕4個月,排黑便3次。查體:腹部無陽性體征

  38.診斷為 D

  A.慢性胃炎 B.十二指腸潰瘍 C.胃潰瘍 D.胃癌 E.胃憩室

  39.合理的治療方法是 C

  A.內(nèi)科藥物治療 B.行胃空腸吻合術(shù) C.根治性胃大部切除術(shù) D.全胃切除術(shù) E.化學治療

  (40-42題共用題干)

  男性,56歲,上腹部隱痛不適一年,體重減輕約10┧,自服制酸劑無效,鋇餐檢查胃竇部一巨大龕影。胃鏡及病理診斷為胃癌。

  40.該病最主要的轉(zhuǎn)移方式是 C

  A.血行轉(zhuǎn)移 B.腹腔種植 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.直接蔓延 E.以上都不是

  41.術(shù)后病理證實為早期胃癌,早期胃癌是指 E

  A.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B.未穿破漿膜層 C.直徑小于2.5cm D.累及胃壁肌層 E.局限于黏膜或黏膜下層

  42.關(guān)于胃癌擴散轉(zhuǎn)移途徑,哪項是不正確的 D (高)

  A.可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié) B.可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié) C.可血行轉(zhuǎn)移到肝臟 D.不會轉(zhuǎn)移到卵巢 E.可種植到盆底

  (43-45題共用題干)

  男性,60歲,因胃潰瘍合并多次大出血,行胃大部切除術(shù)。

  43.該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便,最可能的原因是C (高)

  A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切 B.吻合口出血 C.吻合口部分粘膜壞死脫落 D.應(yīng)激性潰瘍 E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

  44.術(shù)后10天,已進流質(zhì)飲食,突然出現(xiàn)嘔吐,禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄,形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括E

  A.胃腸減壓 B.輸血 C.應(yīng)用皮質(zhì)激素 D.肌肉注射新斯的明 E.即刻手術(shù)

  45.該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括B (高)

  A.體重減輕 B.溶血性貧血 C.腹瀉 D.脂肪瀉 E.骨病

  (46-48題共用題干)

  男,25歲,突感上腹部劇痛。檢查:血壓130/80mmHg,脈搏110次/分,板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細胞數(shù)8.0×109/L。

  46.首先應(yīng)采取的檢查為A

  A.腹部立位X線平片 B.腹部B超 C.腹腔穿刺D.腹部MRI E.腹部CT

  47.以下提示病情危險的是E

  A.惡心、嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高,寒戰(zhàn)C.脈搏加快,體溫上升D.腹痛加重,大汗淋漓 E.脈搏加快,體溫下降

  48.若腹穿抽出較多液體,應(yīng)盡早采取的治療措施是E (高)

  A.胃腸減壓、輸液 B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療 C.全量應(yīng)用抗生素 D.輸液、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡 E.手術(shù)探查

  四、B1型題:(49-54題)

  (49-51題共用備選答案 )

  A.嘔吐物為食物,無膽汁 B.嘔吐物為膽汁,無食物 C.嘔吐物含食物和膽汁 D.嘔吐物呈酸臭味,有宿食 E.無嘔吐

  49.胃術(shù)后吻合口梗阻 A

  50.胃術(shù)后輸入袢綜合征 B

  51.殘胃無張力 C

  (52-54題共用備選答案 )

  A.腸梗阻 B.急性闌尾炎 C.膽道蛔蟲癥 D.急性胰腺炎 E.胃十二指腸潰瘍穿孔

  52.腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高,可診斷為 D

  53.上腹陣發(fā)性絞痛,可診斷為 C

  54.板狀腹,膈下游離氣體,可診斷為 E

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