2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題第五套

　　A1型題：(1-67題)

　　1 .下列哪項不屬于各種動脈硬化的共同特點(diǎn)：A

　　A. 炎癥性 B. 退行性 C. 增生性 D. 管壁增厚變硬，失去彈性 E. 管腔縮小

　　2. 動脈粥樣硬化最多受罹患的動脈是：B

　　A.腎動脈 B. 冠狀動脈 C. 脾動脈 D. 肺動脈 E. 肱動脈

　　3. 脂質(zhì)成分最主要是：C

　　A. 磷脂 B. 甘油三酯 C. 膽固醇和膽固醇酯 D. 膠原 E. 蛋白多糖

　　4. 動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：E

　　A. CT 檢查 B. MRI 檢查 C. 數(shù)字減影法動脈造影 D. 多普勒超聲檢查 E. 血

　　管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查

　　5. 體重超標(biāo)準(zhǔn)者每天膽固醇不宜超過：C

　　A. 500mg B. 1000mg C. 300mg D. 400mg E. 200mg

　　6. 以下哪類食物屬于低膽固醇類食物：C

　　A. 肝 B. 魷魚 C. 雞肉 D. 骨髓 E. 蛋黃

　　7 .下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛：D

　　A. 非諾貝特 B. 益多酯 C. 煙酸 D. 辛伐他汀 E. 吉非貝齊

　　8. 次極量運(yùn)動試驗要求運(yùn)動的心率要達(dá)到多少為負(fù)荷目標(biāo)：D

　　A. 最大心率的 80% B. 最大心率的 90% C. 最大心率的 60%

　　D. 最大心率的 85%～90% E. 最大心率的 80%～85%

　　9. 治療變異型心絞痛療效最好的藥是：B

　　A. 硝酸甘油 B. 地爾硫卓 C. 美托洛爾 D. 維拉帕米 E. 阿替洛爾

　　10. 心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：E

　　A. 發(fā)熱 B. 胃腸道癥狀 C. 心動過速 D. 心律失常 E. 疼痛

　　11. 心臟病的猝死中一半以上為：A

　　A. 冠心病引起 B. 心肌炎引起 C. 高血壓心臟病引起 D. 擴(kuò)張型心肌病引起 E. 肥厚型心肌病引起

　　12. “ Sudden death ”是指自然發(fā)生出乎意料的突然死亡，世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后多少h死亡者為猝死：B

　　A. 1 h B. 6 h C. 2 h D. 24 h E. 12 h

　　13. 心肌梗死恢復(fù)期，有助于預(yù)測發(fā)生嚴(yán)重心律失常的檢查是：A

　　A. 心室晚電位 B. Holter C. 超聲顯像檢查 D. 心向量圖 E. 放射性核素檢查

　　14. 下列哪項屬于冠心病發(fā)病的次要危險因素：D

　　A. 絕經(jīng)后的婦女 B. 總膽固醇及低密度脂蛋白增高 C. 脂蛋白(α)增高

　　D. 超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者 E. 糖尿病

　　15. 動脈粥樣硬化 最易累及哪支冠狀動脈：D

　　A. 左冠狀動脈主干 B. 右冠狀動脈竇房結(jié)支 C. 左冠狀動脈竇房結(jié)支 D. 左冠狀動脈的降支 E. 左冠狀動脈回旋支

　　16. 房室結(jié)的血供通常來自：D

　　A. 左冠狀動脈 B. 左冠狀動脈前降支 C. 左冠狀動脈回旋支 D. 右冠狀動脈 E. 左右冠狀動脈

　　17. 下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物：A

　　A. 吉非貝齊 B. 辛伐他汀 C. 普羅布考 D. 彈性酶 E. 氟伐他汀

　　18. 以下哪項不屬抗血小板粘附和聚集的藥物：C

　　A. 潘生丁 B. 阿司匹林 C. 低分子肝素 D. 噻氯匹定 E. 氯吡格雷

　　19. 心絞痛發(fā)生的典型部位是：A

　　A. 胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū) B. 胸骨體下段之后 C. 心尖區(qū) D. 肩

　　左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名 E. 橫貫前胸

　　20. 對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：C

　　A. 心電圖的病理性 Q 波 B. 心電圖表現(xiàn)ST 段上抬 C. 肌鈣蛋白增高(定量測定) D. CK 增高 E. CK ― MB 增高

　　21. 急性心肌梗塞時，心源性休克的最主要原因是：C

　　A. 嘔吐，多汗造成的低內(nèi)容量 B. 室性早搏 C. 心肌收縮力減弱，心排出量降低 D. 劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張 E. 乳頭肌功能不全

　　22. 關(guān)于心絞痛的藥物治療，下列哪一項正確?C

　　A. 鈣拮抗劑可立即停藥 B. β 受體阻滯劑與硝酸甘油合用，可以不減量 C. 變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑療效最好，如需停藥，宜逐漸減量后停服

　　D. 維拉帕米常和β受體阻滯劑合用 E. 心絞痛伴有支氣管哮喘，可使用β受體阻滯劑

　　23. 變異型心絞痛發(fā)作時心電圖改變?yōu)椋篈

　　A. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 B. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 C. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波倒置 D. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波高聳 E. 全部導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高

　　24. 硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理：A

　　A. 擴(kuò)張冠狀動脈，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧 B. 減慢心率 C. 抑制血小板聚集 D. 降低心肌痛閾 E. 溶解血栓

　　25. 下列各類型心絞痛中，屬于穩(wěn)定型心絞痛的是：D

　　A. 臥位型心絞痛 B.變異型心絞痛 C 梗塞后心絞痛 D 勞累型心絞痛 E 急性冠狀動脈功能不全

　　26.廣泛前壁梗死是由于：B

　　A 左冠狀動脈主干阻塞 B 左冠狀動脈前降支阻塞 C 左冠狀動脈回旋支阻塞 D 冠狀動脈竇阻塞 E 右冠狀動脈阻塞

　　27.下列哪一項不是鈣通道阻滯劑的作用：B

　　A 擴(kuò)張冠脈 B 減少回心血量 C 解除冠脈痙攣 D 抑制心肌收縮 　E 減少心肌氧耗

　　28.梗死后心絞痛是：A

　　A 急性心梗后 1 個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛 B 急性心梗后 6 個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛 C 所有心肌梗死后發(fā)生的心絞痛 D 陳舊性心梗發(fā)生的心絞痛 E 再次心梗后發(fā)生的心絞痛

　　29.診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是：B

　　A.寬而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降

　　30.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是：D

　　A ST 段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線 B 出現(xiàn)異常 Q 波和 ST 段抬高 C 出現(xiàn)異常 Q 波， ST 段抬高或 T 波倒置 D T 波高聳 E 以 R 波為主的導(dǎo)聯(lián) ST 段呈水平型下降

　　31.急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：C

　　A 血管床增大而有效循環(huán)血量不足 B 竇性心動過速 C 心排血量急劇降低 D 周圍血管擴(kuò)張 E 迷走神經(jīng)興奮性增加

　　32.哪支冠狀動脈阻塞可累及竇房結(jié)和房室結(jié)?A

　　A 右冠狀動脈主干 B左冠狀動脈前降支 C 左冠狀動脈主干 D 左冠狀動脈回旋支 E 右冠狀動脈右室后分支

　　33.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是：D

　　A.ST段明顯抬高, 呈弓背向上的單向曲線 B.出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高 C.出現(xiàn)異常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高聳 E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降

　　34.下列哪項符合典型心絞痛：C

　　A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變 B.勞累后心尖部針刺樣疼痛 C.勞力當(dāng)時出現(xiàn)數(shù)min的胸骨后壓榨感 D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5min后緩解 E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無衍變

　　35.左冠狀動脈回旋支閉塞引起的心肌梗死是：C

　　A 前間壁 B 高側(cè)壁 C下側(cè)壁 D 后間壁 E 前壁

　　36.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是：A

　　A 左冠狀動脈前降支 B 右冠狀動脈后降支 C 左冠狀動脈主干 D 左冠狀動脈回旋支 E 右冠狀動脈右室前支

　　37.急性心肌梗死早期(24h內(nèi))死亡主要由于：C

　　A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心臟破裂 E 腦栓塞

　　38.缺血性心臟病最常見的病因是：D

　　A 主動脈瓣狹窄 B 心肌肥厚 C 嚴(yán)重貧血 D 冠狀動脈粥樣硬化 E 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　39.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是：A

　　A 右冠狀動脈病變 B 左冠狀動脈主干病變 C 左冠狀動脈前壁支 D 左冠狀動脈回旋支 E 以上都不是

　　40.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是：B

　　A 原發(fā)性心肌病 B 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 C 病毒性心肌炎 D 風(fēng)濕性心肌炎 E 中毒性心肌炎

　　41.動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類：C

　　A 腎動脈 B 腸系膜動脈 C 冠狀動脈 D 腦動脈 E 下肢動脈

　　42.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要：C

　　A 2～3周 B 4～5周 C 6～8周 D 9～10周 E 11～12周

　　43.冠心病心絞痛患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，多是由于：C

　　A 心力衰竭 B 二尖瓣相對性關(guān)閉不全 C 乳頭功能失調(diào) D 室間隔穿孔 E 心肌硬化

　　44.心絞痛發(fā)作的典型部位是：D

　　A 心尖區(qū) B 心前區(qū)向左上臂放散 C 胸骨下段后 D 胸骨后上中段 E 劍突下

　　45.心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)：D

　　A 體溫升高 B 血沉增快 C 血清酶增高 D 房性或室性過早搏動 E 乳頭肌斷裂

　　46. 不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是：D

　　A 疼痛劇烈 B 持續(xù)時間長 C ST段下降 D 不出現(xiàn)異常Q波 E T波倒置

　　47.診斷典型心絞痛，下列哪項最有特征：E

　　A 胸痛多在夜間發(fā)作 B 胸痛發(fā)作多在15min以上 C 持續(xù)左前胸憋悶感 D 疼痛時心電圖示ST段抬高 E 含硝酸甘油5min內(nèi)疼痛消失

　　48.梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同：D

　　A 心電圖ST段抬高 B 胸痛不能以硝酸甘油緩解 C 劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗 D 心電圖未見病理性Q波 E 血壓波動

　　49.目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是：A

　　A 心電圖 B 放射性核素 C 二維超聲心動圖 D 冠狀動脈造影 E 胸片

　　50.心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項：B

　　A 發(fā)熱 B 疼痛 C 惡心嘔吐 D 呼吸困難 E 昏厥

　　51.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是：D

　　A 谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT) B 肌酸磷酸激酶(CPK) C 乳酸脫氫酶(LDH) D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB) E 乳酸脫氫酶同工酶(LDH 1 )

　　52.急性下壁心肌梗死最易合并：B

　　A 室性期前收縮 B 房室傳導(dǎo)阻滯 C 心房顫動 D 房性心動過速 E 右束支傳導(dǎo)阻滯

　　53.哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥：E

　　A 心臟破裂 B 梗死后綜合征 C 二尖瓣脫垂 D 室壁瘤 E 主動脈竇瘤破裂

　　54.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是：D

　　A 心房顫動 B 預(yù)激綜合征 C 房室傳導(dǎo)阻滯 D 室性期前收縮及室性心動過速

　　E 非陣發(fā)性交界部心動過速

　　55.治療變異性心絞痛不主張用：E

　　A 消心痛 B 硝苯吡啶 C 潘生丁 D 硝酸甘油 E 阿替洛爾

　　56.下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是：E

　　A 冠心病 B 主動脈瓣關(guān)閉不全 C 心梗后心絞痛 D 嚴(yán)重貧血 E 肥厚型梗阻性心肌病

　　57.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：D

　　A 硝酸甘油 B 二硝酸異山梨醇C 罌粟堿 D 嗎啡 E 可待因

　　58.心肌梗死后24h內(nèi)避免使用：A

　　A 洋地黃 B 罌粟堿 C 速尿 D 嗎啡 E 杜冷丁

　　59.急性心肌梗死合并休克時禁用：D

　　A 間羥胺 B 多巴胺 C 去甲腎上腺素 D 異丙基腎上腺素 E 硝普鈉，多巴胺

　　60.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是：E

　　A Q波的寬度，深度 B 白細(xì)胞增加的程度 C 疼痛和持續(xù)時間 D 血沉增快的程度

　　E 血清CPK增高的程度

　　61.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是：E

　　A 疼痛的部位 B 疼痛的性質(zhì) C 是否伴有多源性期前收縮D 是否伴有ST段抬高

　　E 肌酸磷酸激酶同功酶升高

　　62.急性心肌梗死的超急期心電圖改變是：C

　　A ST段明顯抬高 B 異常寬深的Q波 C T波高聳 D T波倒置 E R波降低

　　63.冠心病急性心肌梗死急性期患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，并有呼吸困難，是由于：D

　　A.心室壁瘤 B.心力衰竭 C.二尖瓣相對性關(guān)閉不全 D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 E.室間隔穿孔

　　64.心絞痛發(fā)作的典型部位是：A

　　A.胸骨上中段之后 B.心尖部 C.心前區(qū)向頸咽部放射 D.胸骨下段后 E.劍突下

　　65.心絞痛發(fā)作時可有：E

　　A.血沉增快 B.低血壓性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳頭肌斷裂 E.房性或室性早搏

　　66.下列哪項最支持典型心絞痛的診斷：C

　　A.胸痛多在夜間發(fā)作 B.胸痛多位于心前區(qū) C.含硝酸甘油疼痛5min內(nèi)緩解 D.疼痛時心電圖ST段抬高 E.持續(xù)性左胸憋悶感達(dá)15min以上

　　67.目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是：E

　　A.24小時動態(tài)心電圖 B.冠狀動脈造影 C.心臟彩超 D.增強(qiáng)CT E.心電圖