2014年內科主治醫(yī)師考試模擬試題第二套

　　2014年內科主治醫(yī)師考試模擬試題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關考試內容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　1、肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是

　　A:特發(fā)性肺動脈擴張

　　B:肺動脈瓣病變如風濕性心臟病

　　C:馬凡氏綜合征致肺動脈擴張

　　D:繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張

　　E:感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔

　　正確答案為: D

　　2、下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能

　　A:夜間發(fā)生心絞痛

　　B:臥位心絞痛

　　C:惡化勞力性心絞痛

　　D:缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

　　E:新近發(fā)生心絞痛

　　正確答案為: D

　　3、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

　　A:大量靜脈點滴激素

　　B:應用大量利尿劑

　　C:大量靜點抗生素

　　D:心包穿刺

　　E:應用血管擴張劑

　　正確答案為: D

　　4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是

　　A:奇脈

　　B:心包叩擊音

　　C:浮腫

　　D:頸靜脈怒張

　　E:肝大

　　正確答案為: B

　　5、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭

　　A:心力衰竭伴心房纖顫

　　B:二尖瓣狹窄伴肺淤血

　　C:肺源性心臟病伴右心功能不全

　　D:主動脈瓣狹窄伴肺淤血

　　E:心包積液伴體循環(huán)淤血

　　正確答案為: A

　　6、下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了

　　A:惡心

　　B:黃視或綠視

　　C:多飲

　　D:視力模糊

　　E:室早二聯(lián)律

　　正確答案為: C

　　7、下列是心力衰竭早期代償機制，除了

　　A:Frank-Starling機制

　　B:心臟擴大

　　C:血色素增高

　　D:心肌肥厚

　　E:神經(jīng)內分泌激活

　　正確答案為: C

　　8、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

　　A:美托絡爾 B:消心痛 C:硫氮?酮 D:開博通 E:哌唑嗪

　　正確答案為: C

　　9、主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

　　A:積極內科保守治療

　　B:積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療

　　C:Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療

　　D:急診手術

　　E:內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療

　　正確答案為: D

　　10、以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助

　　A:進行性貧血

　　B:體溫的高度

　　C:皮膚粘膜瘀點和脾大

　　D:血沉增快的程度

　　E:白細胞數(shù)量

　　正確答案為: C

　　11、以下哪種先天性心血管病的血液動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少

　　A:房間隔缺損

　　B:動脈導管未閉

　　C:室間隔缺損

　　D:肺動脈瓣狹窄

　　E:法魯四聯(lián)征

　　正確答案為: D

　　12、暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變

　　A:二尖瓣狹窄

　　B:二尖瓣關閉不全

　　C:三尖瓣關閉不全

　　D:主動脈瓣狹窄

　　E:主動脈瓣關閉不全

　　正確答案為: D

　　13、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

　　A:奎尼丁

　　B:胺碘酮

　　C:普羅帕酮

　　D:美多心安

　　E:維拉帕米

　　正確答案為: A

　　14、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

　　A:風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

　　B:風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全

　　C:先天性心臟病，室間隔缺損

　　D:風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

　　E:風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　正確答案為: D

　　15、房間隔缺損，最常見的類型是

　　A:原發(fā)孔未閉

　　B:高位缺損

　　C:房間隔完全缺如

　　D:繼發(fā)孔未閉

　　E:卵圓孔未閉

　　正確答案為: D

　　16、能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是

　　A:阿替洛爾

　　B:美托洛爾

　　C:開搏通

　　D:阿司匹林

　　E:消心痛

　　正確答案為: E

　　17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是

　　A:抗結核治療

　　B:激素治療

　　C:血管擴張劑

　　D:利尿

　　E:心包切除術

　　正確答案為: E

　　18、下述心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛，除了

　　A:初發(fā)勞力性心絞痛

　　B:惡化勞力性心絞痛

　　C:變異性心絞痛

　　D:梗塞后心絞痛

　　E:穩(wěn)定勞力性心絞痛

　　正確答案為: E

　　19、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

　　A:血壓下降或休克

　　B:頸靜脈顯著怒張

　　C:奇脈

　　D:心音低、遙遠

　　E:脈壓增大

　　正確答案為: E

　　20、心力衰竭基本用藥包括，除了

　　A:利尿劑

　　B:血管擴張劑

　　C:洋地黃制劑

　　D:鈣拮抗劑

　　E:血管緊張素轉換酶抑制劑

　　正確答案為: D

　　21、洋地黃制劑不宜應用的情況是

　　A:二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

　　B:心力衰竭伴心房纖顫

　　C:急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

　　D:有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

　　E:預激綜合征合并房顫

　　正確答案為: E

　　22、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點

　　A:肝大B:浮腫 C:頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)D:腹水E:黃疸

　　正確答案為: C

　　23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應采取的最佳措施是

　　A:阿托品

　　B:異丙基腎上腺素

　　C:氨茶堿

　　D:麻黃素

　　E:安置臨時人工心臟起搏器

　　正確答案為: E

　　24、女性，30歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40%，該患者的心功能診斷是

　　A:心功能Ⅰ級

　　B:心功能Ⅲ級

　　C:無癥狀性心功能不全

　　D:心功能Ⅱ級

　　E:心功能Ⅳ級

　　正確答案為: D

　　25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動過速治療，術后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24h前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么

　　A:超聲心動圖

　　B:Holter

　　C:肺通氣灌注掃描

　　D:運動試驗

　　E:冠狀動脈造影

　　正確答案為: C

　　26、男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時竇性心律，心率50次/分，運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時最為合適的治療方法是

　　A:停服地高辛，給氯化鉀

　　B:停服地高辛，給苯妥英鈉

　　C:繼續(xù)服地高辛，加用阿托品

　　D:停用地高辛，給奎尼丁

　　E:安置臨時心臟起搏器

　　正確答案為: E

　　27、女性，32歲，風濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時，心率100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細胞3-5/HP，血沉36mm/第一小時末，以上資料符合下列哪種情況

　　A:風濕活動

　　B:急性腎小球腎炎

　　C:感染性心內膜炎脾栓塞

　　D:急性心包炎

　　E:腸系膜動脈栓塞

　　正確答案為: C

　　28、男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療，下列哪一藥物不宜應用

　　A:β受體阻滯劑

　　B:硝酸甘油

　　C:硝普鈉

　　D:嗎啡

　　E:速尿

　　正確答案為: A

　　29、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查

　　A:心臟電生理檢查

　　B:腦電圖

　　C:超聲心動圖

　　D:Holter

　　E:腦CT

　　正確答案為: D

　　30、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結綜合征，治療的最佳選擇是

　　A:同步直流電復律B:阿托品C:腎上腺皮質激素D:異丙腎上腺素E:起博器治療

　　正確答案為: E

　　31、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。[假設信息]如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合癥，推測其暈厥的原因是

　　A:非陣發(fā)性室性心動過速

　　B:竇性靜止6秒

　　C:房室折返性心動過速

　　D:三度房室傳導阻滯

　　E:尖端扭轉型室性心動過速正確答案為: E

　　32、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級。該患者診斷

　　A:3級高血壓，高危

　　B:3級高血壓，極高危

　　C:2級高血壓，高危

　　D:2級高血壓，中危

　　E:2級高血壓，極高危

　　正確答案為: B

　　33、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級。恰當?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ?/P>

　　A:小劑量持續(xù)用藥

　　B:監(jiān)測血壓及危險因素3-6個月

　　C:改善生活方式，積極治療眼底病變

　　D:迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥

　　E:改善生活方式并降壓藥物治療

　　正確答案為: E

　　34、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測血壓190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是

　　A:β受體阻滯劑

　　B:ACE抑制劑

　　C:利尿劑

　　D:α+β受體阻滯劑

　　E:α受體阻滯劑

　　正確答案為: B

　　35、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68 次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是

　　A:老年退行性心臟瓣膜病

　　B:冠心病

　　C:先天性心臟病

　　D:風濕性心臟病

　　E:擴張型心肌病

　　正確答案為: D

　　36、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68 次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能原因是

　　A:心肌缺血

　　B:電解質紊亂

　　C:心力衰竭

　　D:洋地黃中毒

　　E:感染

　　正確答案為: D

　　37、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是

　　A:超聲心動圖

　　B:血清心肌酶

　　C:X線胸片

　　D:HolterE:血脂分析

　　正確答案為: B

　　38、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68 次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是

　　A:繼續(xù)上述治療，加用靜點利多卡因

　　B:繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克

　　C:繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑

　　D:停用洋地黃，補充鉀鹽

　　E:繼續(xù)上述治療，加強抗感染

　　正確答案為: D

　　39、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為

　　A:肥厚性心肌病　梗阻型

　　B:冠心病

　　C:室間隔缺損

　　D:肥厚性心肌病　非梗阻型

　　E:風濕性心臟病

　　正確答案為: A

　　40、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用以下哪些藥物

　　A:β受體阻滯劑

　　B:阿司匹林，防治栓塞

　　C:硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次

　　D:合心爽

　　E:低分子肝素

　　正確答案為: C

　　41、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是

　　A:病毒感染

　　B:營養(yǎng)不良因素

　　C:自身免疫障礙

　　D:常染色體顯性遺傳病

　　E:寄生蟲感染

　　正確答案為: D

　　42、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應是

　　A:有關導聯(lián)的ST段抬高

　　B:心電圖無變化

　　C:有關導聯(lián)有異常Q波

　　D:有關導聯(lián)的ST段下移

　　E:有關導聯(lián)T波倒置

　　正確答案為:A

　　43、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。首選的藥物是

　　A:β受體阻滯劑

　　B:鈣拮抗劑

　　C:抗凝劑

　　D:硝酸酯

　　E:抗血小板制劑

　　正確答案為: B

　　44、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫 (+)，脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為

　　A:右心功能不全

　　B:左心功能不全

　　C:肺部感染

　　D:全心功能不全

　　E:肝炎

　　正確答案為: D

　　45、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫 (+)，脈率80次/分。該患者心律不齊是

　　A:室上性心動過速

　　B:心房纖顫

　　C:室性心動過速

　　D:心房撲動

　　E:頻繁期前收縮

　　正確答案為: B

　　46、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫 (+)，脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應首選

　　A:電復律

　　B:洋地黃減慢心室率

　　C:奎尼丁轉復

　　D:用乙胺碘膚酮轉復

　　E:靜點利多卡因

　　正確答案為: B

　　47、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫 (+)，脈率80次/分。該患者采用的進一步治療措施，哪一項最合適

　　A:利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負荷

　　B:補充血漿蛋白增加利尿效果

　　C:用維生素C增加心肌營養(yǎng)

　　D:用甘露醇利尿

　　E:擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷

　　正確答案為: A

　　48、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應注意以下幾項，但除外

　　A:降壓目標應為<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

　　B:老年人降壓目標應為<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

　　C:必要時可用2種或2種以上降壓藥

　　D:血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥

　　E:改善生活方式是藥物治療的基礎

　　正確答案為: B

　　49、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯(lián)T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷

　　A:心得安試驗

　　B:偶測心電圖

　　C:心臟彩色超聲

　　D:動態(tài)心電圖

　　E:冠脈造影

　　正確答案為: E

　　50、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。[假設信息]若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯(lián)合用藥是不合適的

　　A:小劑量美托洛爾+依那普利

　　B:小劑量美托洛爾+消心痛

　　C:小劑量美托洛爾+維拉帕米

　　D:小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片

　　E:小劑量美托洛爾+雙氫克尿塞

　　正確答案為: C