公共營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)七大營(yíng)養(yǎng)素之礦物質(zhì)：鐵的生理功能及缺乏癥

　　(3)鐵的生理功能及缺乏癥

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　　A,在具有生物學(xué)功能的主要鐵化合物中，最主要的是血紅蛋白。鐵是血紅蛋白的重要成分，而血紅蛋白的功能是向細(xì)胞輸送氧氣，并將二氧化碳帶出細(xì)胞。血紅蛋白中4個(gè)血紅素和4個(gè)球蛋白鏈的結(jié)構(gòu)提供一種有效機(jī)制，即能與氧結(jié)合而不被氧化，在從肺輸送氧到組織的過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。

　　B,肌紅蛋白是由一個(gè)血紅素和一個(gè)球蛋白鏈組成，僅存在于肌肉組織內(nèi)，基本功能是在肌肉中轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存氧。

　　c,細(xì)胞色素是一系列血紅素的化合物，通過(guò)其在線(xiàn)粒體中的電子傳導(dǎo)作用，對(duì)呼吸和能量代謝有非常重要的影響，如細(xì)胞色素a、b和c是細(xì)胞通過(guò)氧化磷酸化作用產(chǎn)生能量所必需的。

　　D、其他含鐵酶中鐵可以是非血素鐵，如參與能量代謝的NADH脫氫酶和琥珀酸脫氫酶。也有含血紅素鐵的對(duì)氧代謝副產(chǎn)物分子起反應(yīng)的氫過(guò)氧化物酶。還有多氫酸酶(參與三經(jīng)酸循環(huán))、磷酸烯醇丙酮酸經(jīng)激酶(糖產(chǎn)生通路限速酶)、核苷酸還原酶(DNA合成所需的酶)。

　　②鐵缺乏癥

　　A、鐵缺乏或鐵耗竭是一個(gè)從輕到重的漸進(jìn)過(guò)程，一般可分為三個(gè)階段。第一階段僅有鐵儲(chǔ)存減少，表現(xiàn)為血清鐵蛋白測(cè)定結(jié)果降低。此階段尚不會(huì)引起有害的生理學(xué)后果。第二階段的特征是因缺乏足夠的鐵而影響血紅蛋白和其他必需鐵化合物生成的生化改變，但尚無(wú)貧血。以運(yùn)鐵蛋白飽和度下降或紅細(xì)胞原葉啉、血清運(yùn)鐵蛋白受體或RDW增加為特征。此階段因血紅蛋白濃度尚未降低到貧血以下，所以常稱(chēng)為無(wú)貧血的鐵缺乏期。第三階段是明顯的缺鐵性貧血期，其嚴(yán)重性取決于血紅蛋白水平的下降程度。

　　B、缺鐵的后果

　　缺鐵造成的后果主要有以下幾點(diǎn)：

　　●貧血。嚴(yán)重貧血可增加兒童和母親的死亡率。貧血還能引起機(jī)體工作能力明顯下降。

　　●行為和智力方面。大量證據(jù)表明鐵缺乏可引起心理活動(dòng)和智力發(fā)育的損害以及行為改變。鐵缺乏(尚未出現(xiàn)貧血時(shí)的鐵缺乏)還可損害兒童的認(rèn)知能力，而且在以后補(bǔ)充鐵后也難以恢復(fù)。動(dòng)物試驗(yàn)表明，短時(shí)期鐵缺乏可使幼小動(dòng)物腦中鐵含量下降。以后補(bǔ)充鐵可糾正身體內(nèi)鐵儲(chǔ)存，但對(duì)腦中鐵沒(méi)有作用。長(zhǎng)期鐵缺乏明顯影響身體耐力。Finch等進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，鐵缺乏對(duì)動(dòng)物跑動(dòng)能力的損害與血紅蛋白水平無(wú)關(guān)，而是因?yàn)殍F缺乏使肌肉中氧化代謝受損所致。

　　免疫和抗感染能力方面。人及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)皆證實(shí)缺鐵的一項(xiàng)特點(diǎn)是抗感染能力降低。

　　●體溫調(diào)節(jié)方面。缺鐵性貧血的另一特點(diǎn)是在寒冷環(huán)境中保持體溫的能力受損。

　　●鉛中毒方面。動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)均證明缺鐵會(huì)增加鉛的吸收。

　　●有害的妊娠后果。許多流行病學(xué)研究表明妊娠早期貧血與早產(chǎn)、低出生體重兒及胎兒死亡有關(guān)。

　　C、鐵缺乏癥的癥狀包括皮膚蒼白、舌部發(fā)痛、疲勞或無(wú)力、食欲不振以及惡心。在臨床上可通過(guò)檢驗(yàn)血液中血紅蛋白的水平而診斷是否患有貧血。但是，貧血也有可能是由于缺乏維生素B12或葉酸而導(dǎo)致。缺鐵性貧血在女性，特別是妊娠期婦女中比較常見(jiàn)。由于鐵是鋅的對(duì)抗物，它會(huì)增加對(duì)鋅的需要量。不要服用含30mg(推薦日攝食量的兩倍)以上鐵元素的增補(bǔ)劑，除非可以確保能夠攝人足夠量的鋅。盡管鐵元素增補(bǔ)劑的一般劑量在50mg以上，但是并沒(méi)有證據(jù)表明這種大劑量相對(duì)于較小的劑量能顯著提高

　　血紅蛋白的水平。

　　D,蛋白質(zhì)、碘、鉆、銅、維生素E，任何一種維生素B，特別是葉酸、煙酸及維生素B6缺乏時(shí)，都有可能造成貧血。

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