2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：全胃腸外營養(yǎng)注意事項

　　全胃腸外營養(yǎng)注意事項是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜索整理如下：

　　1、全胃腸外營養(yǎng)液的輸入一般不宜過快，應(yīng)保持恒定，并注意有無異性蛋白輸入引起過敏反應(yīng)。

　　2、在嚴(yán)格無菌操作條件下，將全胃腸外營養(yǎng)液的高滲葡萄糖、氨基酸與脂肪乳劑等混合裝入營養(yǎng)大袋內(nèi)經(jīng)靜脈滴入。也可用雙滴管，將氨基酸溶液與高滲葡萄糖等同時滴入雙滴管中，混合后再進(jìn)入靜脈。輸液裝置中，由進(jìn)氣管進(jìn)入的空氣，應(yīng)經(jīng)75%乙醇溶液過濾消毒。

　　3、輸液完畢，可用3.84%枸櫞酸溶液2-3ml注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)，用無菌“堵針器”堵塞針?biāo)?，然后用無菌紗布包裹、固定。次日輸液時，去除“堵針器”，接上雙滴管裝置?？筛鶕?jù)液體總量在24h內(nèi)持續(xù)滴入。

　　4、全胃腸外營養(yǎng)輸液導(dǎo)管，不宜作抽血、輸血、輸血漿、輸血小板等用，并應(yīng)防止回血，避免堵塞導(dǎo)管。

　　5、患者如發(fā)高熱，應(yīng)尋找病因，如懷疑為靜脈導(dǎo)管引起，或找不到其他病因，均應(yīng)拔除導(dǎo)管，并將末端剪去一段，送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，同時全身應(yīng)用抗生素，周圍靜脈補充適量液體。

　　6、輸液過程中，每2-3d測定血電解質(zhì)1次，必要時每天測定。如有條件，應(yīng)測定每天氮平衡情況。最初幾天應(yīng)每6h測定尿糖，每天測血糖1次，以后每天測尿糖1次，定期復(fù)查肝、腎功能。

　　7、注意觀察有無高滲性非酮性昏迷癥狀，如血糖>11.2mmol/L(200mg/dl)或尿糖超過(+++)，應(yīng)增加胰島素用量，并減慢滴速。

　　8、長期全胃腸外營養(yǎng)療法中，如病情需要，應(yīng)每周輸血或血漿1-2次。

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