2014年外科主治醫(yī)師考試精編試題第四套

　　A1型題：(1-16題)

　　1.頸前區(qū)的腫物,吞咽時可隨之上下移動,可能是 D

　　A 淋巴結(jié) B 頜下腺 C 異位腮腺 D 甲狀腺 E 以上都不是

　　2. 原發(fā)性甲亢臨床表現(xiàn) C

　　A 兩側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié) B 年齡多在40歲以上 C 兩側(cè)彌漫腫大常伴突眼 D 兩側(cè)不對稱腫大伴心肌損害 E 血清中T4高出正常4倍

　　3. 判斷甲亢病情程度最重要指標(biāo) B

　　A 甲狀腺腫大程度 B 脈率與脈壓變化 C 消瘦程度 D 怕熱、多汗 E 急躁、兩手顫動

　　4. 簡易基礎(chǔ)代謝率計算公式是 B

　　A( 脈率 -脈壓 )+111 B( 脈率 + 脈壓 )-111 C( 脈率 + 脈壓 )+111 D( 脈率 -脈壓 )-111 E( 脈率 + 脈壓 )+111

　　5. 原發(fā)性甲亢行非手術(shù)治療者 B

　　A 高功能腺瘤 B 青少年患者 C 早期妊娠 D 中度甲亢 E 中期妊娠

　　6. 甲亢手術(shù)最危險的并發(fā)癥是 E

　　A 喉返神經(jīng)損傷 B 喉上神經(jīng)損傷 C 甲狀腺危象 D 嚴(yán)重的缺鈣抽搐 E 窒息

　　7. 下述哪項不是甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因 A

　　A 雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷 B 創(chuàng)口血腫壓迫氣管 C 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 D 氣管軟化

　　E 急性喉水腫

　　8. 甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要原因是 A

　　A 術(shù)前準(zhǔn)備不充分 B 術(shù)后創(chuàng)口感染 C 術(shù)后輸液反應(yīng) D 術(shù)后出血 E 手術(shù)時間太長

　　9. 甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難多發(fā)于術(shù)后 B

　　A 72 小時 B 48 小時 C 36 小時 D 24 小時 E 6 小時

　　10. 甲亢術(shù)后病人喝水時有嗆咳,可能原因是 C

　　A 喉返神經(jīng)損傷 B 頸交感神經(jīng)損傷 C 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷 D 喉上神經(jīng)外支損傷

　　E 迷走神經(jīng)損傷

　　11.單純性甲狀腺腫的主要原因是 C

　　A. 需要甲狀腺素量增加 B. 甲狀腺素合成障礙 C. 合成甲狀腺素的原料碘缺乏 D. 甲狀腺素分泌障礙 E. 應(yīng)用甲狀腺抑制劑

　　12.下述甲狀腺疾病中，哪項必須手術(shù) A

　　A. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，繼發(fā)性甲亢 B. 輕度原發(fā)性甲狀腺機能亢進 C. 青春期甲狀腺腫 D. 妊娠早期甲狀腺腫 E. 青少年甲亢

　　13.原發(fā)性甲亢是指 A

　　A. 甲狀腺腫大的同時，出現(xiàn)功能亢進癥狀 B. 在甲狀腺腫的基礎(chǔ)上繼發(fā)功能亢進癥狀 C. 在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上并發(fā)功能亢進癥狀 D. 自主性甲狀腺腫(高功能腺瘤) E.先出現(xiàn)甲狀腺腫大，后出現(xiàn)甲亢癥狀、

　　14.甲狀腺功能亢進診斷主要依靠 A

　　A.臨床表現(xiàn) B.基礎(chǔ)代謝率測定 C.放射性碘攝取試驗 D.甲狀腺掃描 E.PBI測定(血清蛋白結(jié)合碘)

　　15.術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變?yōu)閷嵸|(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做 D

　　A.結(jié)節(jié)摘除術(shù) B.腺體大部切除術(shù) C.全側(cè)腺體切除術(shù) D.腺體大部分切除加冰凍切片檢查 E.一側(cè)頸部淋巴擴清術(shù)

　　16.關(guān)于甲亢病人術(shù)前碘準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的? B

　　A.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白分解 B.抑制甲狀腺素的合成 C.停服碘劑后，甲狀腺素大量釋放 D.不準(zhǔn)備手術(shù)者，不宜服碘 E.碘劑能減少甲狀腺的血流量

　　A2型題：(17-32題)

　　17.女,38歲,邊遠(yuǎn)山區(qū)人,甲狀腺腫大10多年,近來增大明顯影響呼吸。檢查雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)。首先考慮診斷是 E

　　A 彌漫性甲狀腺腫 B 甲狀腺腺瘤 C 甲狀腺髓樣癌 D 甲狀腺炎 E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　18. 女性,32歲,心悸、性急,食亢伴消瘦,檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,脈率140次/分, 血T3 9.84nmol/L, T4 52.6 umol/L,診斷甲亢,采用何種治療為宜 E

　　A 立即行甲狀腺大部切除 B 同位素治療 C 心得安加復(fù)方碘溶液 D 利血平加復(fù)方碘溶液 E. 充分術(shù)前準(zhǔn)備后手術(shù)治療

　　19. 女,20歲,脾氣急躁,易饑餓已3月,檢查左側(cè)甲狀腺有一直徑約2cm 腫塊,下列哪項檢查最有意義 B

　　A 心電圖 B T4、T3測定 C TGA, TMA 測定 D 喉鏡檢查 E 甲狀腺CT增強檢查

　　20 .女27歲,教師,寫黑板字手發(fā)抖,伴心悸、消瘦1年,檢查甲狀腺彌漫腫大,無突眼,甲狀腺 131I 攝入量:2 小時 35%,24 小時 60%, 脈率92 次/分,甲狀腺ECT檢查無結(jié)節(jié),最可能診斷為 D

　　A 甲減 B 甲狀腺炎 C 甲瘤 D 甲亢 E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　21 .女,26歲首次妊娠2月并有甲亢,心率 120次/分,甲狀腺Ⅱ度腫大,頸部有壓迫感,宜行哪項治療 D

　　A 抗甲狀腺藥物 B 終止妊娠后手術(shù)治療 C 終止妊娠后抗甲狀腺藥治療 D 手術(shù)治療 E 終止妊娠后131I 治療

　　22. 甲亢病人術(shù)后36小時,出現(xiàn)高熱、脈搏140次/分,伴嘔吐、水瀉、煩躁,可能是 E

　　A 氣管塌陷、壓迫 B 甲狀旁腺損傷 C 頸深部感染 D 輸液反應(yīng) E 甲狀腺危象

　　23.甲亢患者手術(shù)要求心率和BMR穩(wěn)定在 E

　　A HR60次/分，BMR+30% B HR70次/分，BMR+30% C HR80次/分，BMR±30%

　　D HR90次/分，BMR±10% E HR90次/分，BMR±20%

　　24.女性診斷為彌漫性甲狀腺腫,其治療方案首選 E

　　A 抗甲狀腺藥物 B 131I治療 C 碘化鉀 D 手術(shù) E 小劑量甲狀腺素

　　25.甲亢患者術(shù)前應(yīng)用心得安準(zhǔn)備其常規(guī)劑量為 C

　　A 每天2次,每次5-10mg B 每天2次,每次10-20mg C 每天3次,每次10-20mg D每天2次,每次20-30mg E每天4次,每次60-80mg

　　26. 甲充術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)用碘劑主要作用是 E

　　A 抑制甲狀腺素合成 B 使甲狀腺供血增加 C 抑制體內(nèi)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體 D 選擇性阻斷β受體的敏感性 E 抑制蛋白水解酶減少甲狀腺球蛋白分解

　　27. 女,34歲,甲狀腺中度腫大,伴食亢消瘦,心率 125 次/分,擬手術(shù)治療,應(yīng)用哪項準(zhǔn)備 D

　　A 硫脲類藥治療 4 周 B 他巴唑 + 甲狀腺素治療 2 周 C 甲亢平 + 他巴唑治療 4 周 D 硫氧嘧啶控制甲亢癥狀后改服 2 周碘劑 E 普萘洛爾和碘劑連服 4 周

　　28. 關(guān)于甲狀腺腫塊,為明確診斷最有價值的檢查是 C

　　A 口服藥物繼續(xù)觀察 B 甲狀腺B超 C 甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 D 甲狀腺同位素掃描

　　E 甲狀腺CT檢查

　　29. 女,32歲,頸前部腫痛伴發(fā)熱1周,半個月前上呼吸道感染史?？紤]亞急性甲狀腺炎時,最重要的體征是 B

　　A 峽部腫大 , 壓痛 B 甲狀腺彌漫腫大、質(zhì)硬、壓痛 C 甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)壓痛 D 胸鎖乳突肌前緣腫大淋巴結(jié) E 甲狀腺腫多發(fā)小結(jié)節(jié)

　　30. 關(guān)于甲亢應(yīng)首選哪項檢查對診斷較為便捷 A

　　A 基礎(chǔ)代謝率測定 B T3 C 甲狀腺攝取 131I 測定 D. T4E TSH

　　31. 女,35歲,診斷甲亢,術(shù)前準(zhǔn)備口服復(fù)方碘化鉀溶液,碘的作用,下列哪項是錯誤的 C

　　A 抑制甲狀腺素的釋放 B 減少甲狀腺充血 C 抑制甲狀腺素合成 D 降低基礎(chǔ)代謝率 E 控制甲亢

　　32.男,40歲,體檢時發(fā)現(xiàn)頸部正中偏左有一腫物,門診就診體檢時,最重要是確定腫物 D

　　A 大小 B 硬度 C 邊界 D 是否隨吞咽上下移動 E 是否壓迫氣管

　　(33-35題共用題干)

　　女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第二天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣

　　33.此時首要的處理是 D

　　A檢查引流管通暢與否 B拆除頸部切口縫線，檢查有否積血 C氣管切開 D立即靜脈注射10%氯化鈣20ml E立即喉鏡檢查

　　34.進一步的檢查是 A

　　A 抽血查血清鈣?磷濃度 B抽血查T3?T4 C抽血查血糖 D抽血進行血氣分析

　　E抽血查肝功

　　35.預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是 E

　　A 結(jié)扎?切斷甲狀腺上動脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極 B結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C保留腺體要適當(dāng) D術(shù)中常規(guī)作氣管切開 E必須保存兩葉腺體背面部分

　　(36～38題共用題于)

　　男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。

　　36.為明確診斷下列哪項檢查最有意義 C

　　A.確切的體檢 B.頸部X線攝片、C.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 D.甲狀腺B超 E.甲狀腺CT

　　37.如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)采用何種術(shù)式 D

　　A.結(jié)節(jié)切除術(shù) B.患側(cè)腺體全切 C.頸部淋巴結(jié)清除術(shù) D.患側(cè)腺體大部切除加冰凍切片檢查 E.患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除

　　38.如病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)應(yīng)采用何種術(shù)式 B

　　A.患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除 B.患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除 C.雙側(cè)甲狀腺全部切除 D.患側(cè)腺體大部切除，峽部切除 E.患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除

　　(39～41題共用題干)

　　男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%

　　39.最可能的診斷是 D

　　A.單純性甲狀腺腫 B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤

　　40.最有效的治療是 B

　　A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術(shù)治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫(yī)治療

　　41.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即 D

　　A.測定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇 D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml

　　E.行甲狀旁腺移植術(shù)

　　(42～44題共用題干)

　　女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。

　　42.初步診斷最可能是 C

　　A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎

　　43.確診主要根據(jù) B

　　A.頸部CT B.血T3、T4值 C.甲狀腺B超 D.頸部X線檢查 E.MRI

　　44.最佳的治療方法是 B

　　A.內(nèi)科藥物治療 B.甲狀腺大部切除術(shù) C.甲狀腺全切術(shù) D.同位素治療 E.外放射治療

　　(45-48題共用題干)

　　男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，

　　脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及

　　血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。

　　45.為明確診斷，首選檢查是 B

　　A甲狀腺攝I131率 B.血TSH，T3，T4 C.T3抑制實驗 D.TRH興奮實驗 E.抗甲狀

　　腺抗體

　　46.初步診斷最可能是 A

　　A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎

　　47.本例心率不齊最可能是 C

　　A.竇性心律不齊B.陣發(fā)性期前收縮 C.心房顫動 D.心房撲動 E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　48.本患治療首選是 A

　　A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲狀腺大部分切除 C.核素I131 D.心得安 E.復(fù)方碘溶液

　　B1型題：(49-54題)

　　(49-52題共用備選答案)

　　A. 自身免疫性疾病 B. 病毒感染 C. 細(xì)菌感染 D. 血中降鈣素增加 E.碘缺乏

　　49. 亞急性甲狀腺炎 B

　　50. 甲狀腺髓樣癌 D

　　51. 甲狀腺功能亢進 A

　　52. 單純性甲狀腺腫 E

　　(53-54題共用備選答案)

　　A 2天以內(nèi) B 1-3天 C 4-5天 D 5-7天 E7天以上

　　53.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后 A

　　54.手術(shù)抽搐多發(fā)生于 B