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2013外科主治醫(yī)師考試(骨外科):手的功能恢復(fù)

更新時(shí)間:2013-01-28 09:48:15 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 手部損傷,應(yīng)積極地、長期地進(jìn)行手的功能鍛煉,理療能促進(jìn)手部循環(huán),消除水腫和軟化疤痕等,有利于手的活動,但不能代替功能鍛煉。

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  待手部損傷,除及時(shí)正確地進(jìn)行初期外科處理和必要的晚期處理外,還應(yīng)該充分發(fā)揮傷員的主觀能動作用,積極地、長期地進(jìn)行手的功能鍛煉,多使用患手,應(yīng)用理療、體療、彈性夾板等輔助方法,爭取最大限度地恢復(fù)手的功能。

  一、功能鍛煉

  分主動及被動鍛煉,應(yīng)從早期開始,有計(jì)劃地進(jìn)行。在石膏固定期間以主動鍛煉為主,積極活動未固定的手指及上肢的各關(guān)節(jié)。固定部位亦可作肌肉靜力收縮練習(xí)(肌腱縫合術(shù)后早期不作)。去除固定后,仍以主動活動為主,亦需逐漸作關(guān)節(jié)被動活動。要求傷員在醫(yī)生指導(dǎo)下長期刻苦鍛煉,從輕到重、從小到大地活動每個(gè)關(guān)節(jié)。此外,積極使用患手是最好的功能鍛煉方式,日常生活及工作中應(yīng)盡量運(yùn)用患手,如拿筷子、執(zhí)筆、扣鈕扣和系鞋帶以及使用鉗子、螺絲刀等工具、也可執(zhí)鋼球、玻璃球練習(xí)??傊浞职l(fā)揮傷員的積極性,主動堅(jiān)持功能鍛煉。

  二、物理療法及體育療法

  理療能促進(jìn)手部循環(huán),消除水腫和軟化疤痕等,有利于手的活動,但不能代替功能鍛煉。體療是在醫(yī)生指導(dǎo)下,對患手作適當(dāng)?shù)陌茨顒樱酶鞣N器械練習(xí)關(guān)節(jié)活動。理療與體療相互配合,收效更好。

  三、支具治療

  關(guān)節(jié)活動受限或僵硬的患手,配戴各種彈簧夾板,利用彈簧或橡皮筋的彈性持續(xù)牽引,幫助關(guān)節(jié)主動、被動活動,預(yù)防或糾正關(guān)節(jié)、肌腱、肌肉的粘連與攣縮。

  戴上夾板后,利用橡皮筋的彈性拉力。使掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)力被動屈曲,也可做主動的屈伸活動。

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