2013醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)-急性牙髓炎鑒別診斷

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　　急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急、疼痛劇烈。臨床上大多屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。

　　1.三叉神經(jīng)痛

　　有“扳機(jī)點(diǎn)”，每當(dāng)觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛;疼痛持續(xù)時(shí)間短，可為幾秒鐘;很少在夜間發(fā)作且冷熱溫度刺激并不引起疼痛;可有較長(zhǎng)病程。

　　2.牙間乳頭炎(齦乳頭炎)

　　也可出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但疼痛為持續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)試反應(yīng)可敏感，一般不導(dǎo)致激發(fā)痛，患者可以指出疼痛的位置。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者所指的部位齦乳頭有充血水腫，觸痛明顯，牙間有嵌塞的食物。

　　3.急性上頜竇炎

　　上頜竇炎可出現(xiàn)類(lèi)似牙髓炎的疼痛癥狀，疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙、后磨牙可同時(shí)受累而有叩痛。上頜竇前壁可有壓痛;可伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。