2013年中級(jí)主管護(hù)師考試:自發(fā)性氣胸的治療原則
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自發(fā)性氣胸是主管護(hù)師考試歷年常考的知識(shí)點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理自發(fā)性氣胸的治療原則,供考生分享:
對(duì)癥治療和預(yù)防復(fù)發(fā)
(一)一般治療
適當(dāng)臥床休息,必要時(shí)半臥位;并給高濃度氧吸人,減輕咳嗽,防止便秘等。
(二)排氣治療
(1)緊急簡易排氣法:病情危重?zé)o專用設(shè)備情況下,可用50―100毫升注射器;在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4―5肋間穿刺排氣。亦可用一根粗注射針,尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂縫起活瓣作用,插入胸腔排氣。
(2)閉式引流排氣法:部位選擇同上。
(3)負(fù)壓吸引連續(xù)排氣法:
(三)復(fù)發(fā)性氣胸:除上述處理外,一般采用外科處理,對(duì)年齡大,心肺功能差的患者主張采用胸膜融合術(shù);可用四環(huán)素等,誘發(fā)化學(xué)性無菌性胸膜炎,使兩層胸膜粘連,減少復(fù)發(fā)。
(四)并發(fā)癥治療
1.液氣胸(血?dú)庑亍⒛摎庑?:宜盡早抽完積液或作低位閉式引流,肺復(fù)張后出血多能停止。如繼續(xù)出血不止,除應(yīng)適當(dāng)輸血外,需給予抗感染治療。
2.皮下氣腫:一般在胸腔內(nèi)減壓后可自行吸收。如皮下氣腫過重,可將積氣用手推擠至一處,用注射器經(jīng)皮穿刺抽出。
3.縱隔氣腫:產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí),除胸腔排氣外,必要時(shí)采用胸骨上窩穿刺或切口排氣。
(五)手術(shù)治療
慢性氣胸(病程超過3個(gè)月)、反復(fù)發(fā)作的氣胸和肺大泡應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2013年主管護(hù)師考試時(shí)間已確定:5月18、19、25、26日
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