2013年初級護(hù)師考試知識點：放療皮膚反應(yīng)及護(hù)理方法

　　放療后皮膚反應(yīng)常見于乳腺癌及頭頸部惡性腫瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具體反應(yīng)如下：

　　1.治療期間：

　　放射照射野范圍之內(nèi)的皮膚，依照射所給的劑量，隨時間會有不同的反應(yīng)，一般在第三、四周后，開始有紅、腫、熱及微癢等反應(yīng)，好像在太陽下曝曬后的皮膚。繼續(xù)照射至第五、六周時，皮膚可能變黑，開始有干性脫屑，部分患者發(fā)展為濕性脫屑。

　　2.處理方法：

　　(1)避免用肥皂清洗或摩擦;

　　(2)不可隨便涂抹藥膏類、化妝，以免增加皮膚的反應(yīng);

　　(3)輕微的癢感，不可用指甲抓，以減少對皮膚的刺激及破損，此時可用專用藥膏涂抹即可;

　　(4)避免過度的日光照射;

　　(5)避免衣物的壓迫、束縛或粗糙衣物的摩擦;

　　(6)治療部位如有傷口未愈合，須經(jīng)醫(yī)師檢查后，再決定是否繼續(xù)治療。也可以在治療前服用人參皂苷Rh2、蟲草等幫助身體在治療后盡快恢復(fù);

　　(7)若有嚴(yán)重的濕性脫屑反應(yīng)，醫(yī)師將視情況停止治療1～2周或給予藥膏涂抹，但勿涂抹太厚。

　　3.治療后護(hù)理：

　　(1)治療部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮膚完全生長恢復(fù)后，才可按一般正常方法清洗;

　　(2)治療所引起的皮膚顏色變深，會自然退除。

　　放射治療過程中最常見的副反應(yīng)為皮膚、粘膜反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、色素沉著、甚至皮膚破損、脫皮，嚴(yán)重的可出現(xiàn)潰瘍、感染;嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)主要見于頭頸部腫瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及個別乳腺癌患者中;臨床工作中醫(yī)生在保證治療劑量的前提下，都會盡可能地降低皮膚劑量(皮膚為治療靶區(qū)的除外)以減輕這類反應(yīng)。但因腫瘤的位置、腫瘤、治療劑量及患者個體差異，有時候個別病人可能出現(xiàn)明顯地皮膚反應(yīng)。

　　4.為了預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，患者需要主要以下幾方面：

　　(1)盡量保持放射野通風(fēng)，即盡量不要裹著、包著放射區(qū)域皮膚。

　　(2)保持皮膚干燥清爽

　　(3)不要使用酒精、肥皂等清洗;

　　(4)對于頸部放射區(qū)內(nèi)的皮膚，盡快穿低領(lǐng)、棉質(zhì)衣物以減少摩擦;

　　(5)在放療前不要涂抹短時間難以吸收藥物，因為如果這類藥物難以吸收，在放療過程中相當(dāng)于在皮膚表面添加了補(bǔ)償膜，會導(dǎo)致皮膚劑量升高，加重皮膚損傷;

　　(6)適當(dāng)服用一些能夠減輕放射治療副作用的藥物，如人參皂苷Rh2能起到抗炎止痛，減輕傷害的作用。

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚損傷，無需過度緊張，除了使用西藥，例如促表皮生長因子外噴、乳酸依沙丫啶濕敷等，中醫(yī)方面可使用清熱解毒養(yǎng)陰中藥煎服、外用，例如可多飲用西洋參茶或泡水、蘆薈肉涂抹放射野皮膚。對于嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，比如潰瘍、感染，必要時停止放療。

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