2012年中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)婦科學(xué)：產(chǎn)道異常

　　產(chǎn)道異常

　　一、產(chǎn)道異常的臨床分類

　　1.骨產(chǎn)道異常 狹窄骨盆的分類：

　　(1)骨盆人口平面狹窄 包括單純扁平骨盆及佝僂病性扁平骨盆。

　　(2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄 包括漏斗骨盆及橫徑狹窄骨盆。

　　(3)骨盆三個平面狹窄 為均小骨盆。

　　(4)畸形骨盆 包括骨軟化癥骨盆及偏斜骨盆。

　　2.軟產(chǎn)道異常

　　(1)外陰異常 包括會陰堅韌、外陰水腫及外陰瘢痕。

　　(2)陰道異常 包括陰道縱隔、陰道橫隔、陰道腫塊等。

　　(3)宮頸異常 包括宮頸瘢痕、宮頸水腫、宮頸堅韌、宮頸癌、宮頸肌瘤。

　　二、診斷及對母兒影響

　　1診斷 主要依據(jù)病史、體格檢查(一般檢查，即注意觀察孕婦身高、體型、步態(tài);腹部檢查，即觀察孕婦腹型，四步觸診了解胎位，測量宮高、腹圍，計算胎兒體重)、骨盆測量(骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量)及B超胎兒測量。

　　2.對產(chǎn)婦的影響 可引起繼發(fā)性宮縮乏力，產(chǎn)程延長，甚至停滯;產(chǎn)程延長易致宮內(nèi)感染;長時間壓迫局部軟組織，可導(dǎo)致生殖道瘺。

　　3.對胎兒、新生兒的影響 易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡;產(chǎn)程延長，胎頭受壓，可致胎兒顱內(nèi)出血;此外，在手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會增多的同時，新生兒的產(chǎn)傷及感染機(jī)會也隨之增多。

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