2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：急性腎盂腎炎

　　環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道提醒各種考生，2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師正在火熱備考中，實(shí)踐技能考試時(shí)間是2012年7月1日-7月15日，綜合筆試全國(guó)統(tǒng)一考試時(shí)間為2012年9月8、9日，請(qǐng)各位考生以平常心態(tài)應(yīng)對(duì)，環(huán)球網(wǎng)校預(yù)祝大家考出滿意成績(jī)!

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     2012年醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題與答案(網(wǎng)友版)

　　急性腎盂腎炎

　　一、病因病理

　　妊娠期，由于內(nèi)分泌及機(jī)械因素等，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)發(fā)生改變，使得妊娠期發(fā)生急性腎盂腎炎的危險(xiǎn)性增加。主要致病菌為腸道革蘭陰性桿菌，占70%以上。此外，變形桿菌、克雷白桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌亦為主要致病菌。

　　中醫(yī)病因病機(jī)：本病多因素體陰虛，或孕后過食辛辣之品，或攝身不慎，感受濕熱之邪，或心火偏亢，導(dǎo)致膀胱蘊(yùn)熱，氣化不利而成。

　　二、診斷與鑒別診斷

　　1.診斷 主要依據(jù)臨床癥狀，如突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛及膀胱刺激癥狀;體征，如肋腰點(diǎn)有壓痛，腎區(qū)叩擊痛;輔助檢查如尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)及血常規(guī)。

　　2.鑒別診斷 需與其他發(fā)熱性疾病及膀胱尿道炎等相鑒別。

　　三、中西醫(yī)治療

　　(一)西醫(yī)治療

　　1 臥床休息，取側(cè)臥位;多飲開水，增加尿量。

　　2.抗感染治療：應(yīng)選用對(duì)胎兒影響較小的抗生素，如氨芐西林、頭孢菌素類藥物。治療最少2―3周。

　　(二) 中醫(yī)治療

　　1.陰虛火旺 妊娠期間，小便頻數(shù)，淋瀝不爽，灼熱刺痛，量少色黃，午后潮熱。舌紅，苔少或薄黃，脈細(xì)滑數(shù)。

　　治法 滋陰清熱通淋，佐以安胎。

　　方藥 知柏地黃丸。

　　2.心火偏亢 妊娠期間，尿頻、尿急、灼熱疼痛，量少色深，口舌生瘡。舌尖紅，苔黃而干，脈細(xì)滑數(shù)。

　　治法 清心瀉火，潤(rùn)燥通淋。

　　方藥 導(dǎo)赤散。

　　3.濕熱下注 妊娠期間，尿頻、尿急、灼熱疼痛，艱澀不利，身熱心煩，口干不欲飲.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法 清熱利濕通淋。

　　方藥 加味五淋散。

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