2012年內(nèi)科主治醫(yī)師最后押題密卷及答案（9）

　　41.男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施：

　　A.輸血、補(bǔ)液治療

　　B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸

　　C.預(yù)防應(yīng)用抗生素

　　D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血

　　E.給予保肝藥

　　答案：D

　　42.男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計(jì)出血量是

　　A.小于500ml

　　B.500～800ml

　　C.800～1200ml

　　D.1000～1500ml

　　E.大于1500ml

　　答案：E

　　43.男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯110mmol/L，血氨230mmol/L，血pH7.36。應(yīng)首選的治療是

　　A.谷氨酸鈉

　　B.谷氨酸鉀

　　C.精氨酸

　　D.六合氨基酸

　　E.氟馬西尼

　　答案：B

　　44.男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確

　　A.立即輸血補(bǔ)液

　　B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/d

　　C.酸化腸道

　　D.抑制腸道細(xì)菌

　　E.應(yīng)用降氨藥物

　　答案：B

　　45.女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應(yīng)首先考慮

　　A.消化性潰瘍合并急性穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.急性出血壞死型胰腺炎

　　D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

　　E.急性心肌梗死

　　答案：C

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