2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題(15)
(87~90題共用題干)男性,60歲,高血壓病10年。1個(gè)月前開(kāi)始乏力、納差,伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg, Hb75g/L, 血肌酐600/Lmol/L
87.下列哪項(xiàng)有助于鑒別急慢性腎衰竭
A.血肌酐和血尿素氮比值
B.貧血 來(lái)自www.Examw.com
C.B超腎臟大小
D.高血壓病史
E.尿沉渣檢查
88.該病人在接受透析治療前采用何種藥物降壓較為安全有效
A.雙氫克尿塞
B.鈣拮抗劑
C.ACEI
D.安體舒通
E.A一Ⅱ受體阻斷藥
89.如果雙腎增大,哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷和指導(dǎo)治療意義最大
A.腎活檢
B.指甲肌酐
C.24小時(shí)尿蛋白定量
D.尿沉渣鏡檢
E.骨髓穿刺
90.如患者現(xiàn)有發(fā)熱、體重下降,同時(shí)聽(tīng)力下降、“紅眼病”和咳血痰,臨床最應(yīng)懷疑
A.多發(fā)性骨髓瘤腎損害
B.腎淀粉樣變性
C.高血壓腎損害
D.原發(fā)性小血管炎腎損害
E.狼瘡性腎炎
(91~92題共用題干)男性,35歲,咳嗽、乏力3個(gè)月,查體:淺表淋巴結(jié)未觸及。胸片:雙肺斑片條索陰影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影,密度均勻,邊緣欠清,痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個(gè)月,復(fù)查胸片,雙肺斑片陰影明顯吸收,但右上球形陰影略有增大,體重減輕
91.此患者最可能診斷
A.肺結(jié)核,結(jié)核球
B.肺結(jié)核,周圍型肺癌
C.肺結(jié)核,炎性假瘤
D.肺結(jié)核,真菌感染
E.肺結(jié)核,錯(cuò)構(gòu)瘤
92.下一步診療計(jì)劃
A.繼續(xù)抗結(jié)核治療,3個(gè)月后復(fù)查胸片,根據(jù)胸片變化調(diào)整診療方案
B.抗感染治療,2周后復(fù)查胸片,觀察球形陰影有無(wú)好轉(zhuǎn)
C.送檢痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏及真菌培養(yǎng)+藥敏,等待結(jié)果回報(bào),再行進(jìn)一步治療 D.送檢痰羅氏培養(yǎng)+藥敏,明確有無(wú)耐藥菌感染
E.血CEA、痰癌細(xì)胞及胸部CT檢查,必要時(shí)行正電子斷層攝影(PET)檢查
87.C 88.B 89.A 90.D 91.B 92.E
2012環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)推出“免費(fèi)試學(xué)15天”
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