2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題(15)

　　(87～90題共用題干)男性，60歲，高血壓病10年。1個(gè)月前開始乏力、納差，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg， Hb75g/L， 血肌酐600/Lmol/L

　　87.下列哪項(xiàng)有助于鑒別急慢性腎衰竭

　　A.血肌酐和血尿素氮比值

　　B.貧血 來自www.Examw.com

　　C.B超腎臟大小

　　D.高血壓病史

　　E.尿沉渣檢查

　　88.該病人在接受透析治療前采用何種藥物降壓較為安全有效

　　A.雙氫克尿塞

　　B.鈣拮抗劑

　　C.ACEI

　　D.安體舒通

　　E.A一Ⅱ受體阻斷藥

　　89.如果雙腎增大，哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷和指導(dǎo)治療意義最大

　　A.腎活檢

　　B.指甲肌酐

　　C.24小時(shí)尿蛋白定量

　　D.尿沉渣鏡檢

　　E.骨髓穿刺

　　90.如患者現(xiàn)有發(fā)熱、體重下降，同時(shí)聽力下降、“紅眼病”和咳血痰，臨床最應(yīng)懷疑

　　A.多發(fā)性骨髓瘤腎損害

　　B.腎淀粉樣變性

　　C.高血壓腎損害

　　D.原發(fā)性小血管炎腎損害

　　E.狼瘡性腎炎

　　(91～92題共用題干)男性，35歲，咳嗽、乏力3個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及。胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個(gè)月，復(fù)查胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕

　　91.此患者最可能診斷

　　A.肺結(jié)核，結(jié)核球

　　B.肺結(jié)核，周圍型肺癌

　　C.肺結(jié)核，炎性假瘤

　　D.肺結(jié)核，真菌感染

　　E.肺結(jié)核，錯(cuò)構(gòu)瘤

　　92.下一步診療計(jì)劃

　　A.繼續(xù)抗結(jié)核治療，3個(gè)月后復(fù)查胸片，根據(jù)胸片變化調(diào)整診療方案

　　B.抗感染治療，2周后復(fù)查胸片，觀察球形陰影有無好轉(zhuǎn)

　　C.送檢痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏及真菌培養(yǎng)+藥敏，等待結(jié)果回報(bào)，再行進(jìn)一步治療 D.送檢痰羅氏培養(yǎng)+藥敏，明確有無耐藥菌感染

　　E.血CEA、痰癌細(xì)胞及胸部CT檢查，必要時(shí)行正電子斷層攝影(PET)檢查

　　87.C 88.B 89.A 90.D 91.B 92.E

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總