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2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題(7)

更新時間:2012-02-06 09:30:25 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  (36~39題共用題干)患者,女性,32歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄lO年,近半年來上二層樓即感心悸氣短,超聲心動圖測量二尖瓣瓣口面積為1.0Cm。,瓣葉可見重度鈣化。查體除在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音外,在胸骨左上緣可聞及遞減型高調(diào)哈氣樣舒張早期雜音

  36.臨床上將此患者胸骨左上緣的雜音稱為

  A.Graham―Steell雜音 www.ExamW.CoM

  B.Austin Flint雜音

  C.Duroziez雜音

  D.Click音

  E.生理性雜音

  37.產(chǎn)生上述雜音的病理基礎(chǔ),下列哪項正確

  A.伴發(fā)二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

  B.伴發(fā)肺動脈瓣狹窄

  C.伴發(fā)肺動脈擴張

  D.伴發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全

  E.伴發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全

  38.在出現(xiàn)上述雜音的同時可伴有下列哪項心音改變

  A.心尖部第一心音減弱

  B.心尖部可聞第四心音

  C.主動脈瓣聽診區(qū)第二心音反常分裂

  D.肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進

  E.三尖瓣聽診區(qū)第一心音亢進

  39.該患者應(yīng)選擇的最佳治療方案為

  A.注意預(yù)防感染

  B.應(yīng)用正性肌力藥物,提高心功能

  C.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,預(yù)防心臟重構(gòu)

  D.采用經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

  E.選擇外科二尖瓣置換術(shù)

  (40~42題共用題干)患者,女性,22歲,3周前因上呼吸道感染,發(fā)熱5天,未作特殊治療。1天來胸悶,氣短,發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑,全身乏力。查體:T37℃,P40次/分,BP 88/60mmHg,面色蒼白,咽充血,雙肺清,未聞?音,心臟稍向左擴大,心律整,心率40次/分,第一心音低鈍,可聞“大炮音”,肝脾未及

  40.本例患者最可能的診斷是

  A.急性心肌炎

  B.急性心包炎

  C.擴張型心肌病

  D.感染性心內(nèi)膜炎

  E.冠心病

  41.本例患者心律的診斷,最可能的為

  A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

  B.竇性心動過緩

  C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

  D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

  E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

  42.本例患者最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)為

  A.阿托品靜脈注射

  B.654―2靜脈注射

  C.異丙基腎上腺素口含

  D.臨時人工心臟起搏治療

  E.永久心臟起搏器置人

  36.A 37.C 38.A 39.E 40.A41.E 42.D

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