2013年醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)精華-痛經(jīng)的病理

　　為方便廣大考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的相關(guān)內(nèi)容，以供參考：

　　痛經(jīng)的西醫(yī)病因病理

　　1.前列腺素釋放增多 原發(fā)性痛經(jīng)的產(chǎn)生與行經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放前列腺素(PG)水平較高有關(guān)。研究表明痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PGF2α。含量較正常婦女明顯升高，從而引起子宮痙攣性收縮而導(dǎo)致痛經(jīng)。

　　2.精神、神經(jīng)因素的影響 內(nèi)在或外來(lái)的精神刺激可使痛閾降低。思想焦慮、恐懼以及生化代謝物質(zhì)均可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激盆腔神經(jīng)纖維而引起疼痛。

　　痛經(jīng)的中醫(yī)病因病機(jī)

　　病機(jī)主要為沖任氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”;或沖任子宮失于濡養(yǎng)而“不榮而痛”。之所以隨月經(jīng)周期發(fā)作，是與經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境變化有關(guān)。因?yàn)槠綍r(shí)子宮藏精氣而不瀉，血海由空虛到滿盈，變化緩慢，致病因素對(duì)沖任、子宮影響表現(xiàn)不明顯。而經(jīng)前、經(jīng)期血海由滿盈到溢瀉，應(yīng)以通為順。若受致病因素影響，沖任子宮阻滯，不通則痛;經(jīng)血下瀉必耗氣傷血，沖任子宮失養(yǎng)則不榮而痛。痛經(jīng)病位在沖任、子宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證。臨床分類有虛實(shí)之別：虛證多為氣血虛弱、肝腎虧損;實(shí)證多為氣滯血瘀、寒濕凝滯或濕熱下注等。

　　1.氣滯血瘀 素體抑郁，或情志不舒，肝郁氣滯，血行不暢，沖任經(jīng)脈受阻，胞中經(jīng)血壅滯，不通則痛。

　　2.寒濕凝滯 多因經(jīng)期冒雨涉水感寒，嗜食寒涼，寒濕傷于下焦，客于胞中，經(jīng)血為寒濕凝滯，溢瀉不暢而致疼痛。

　　3.濕熱瘀阻 素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期產(chǎn)后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，留注沖任，蘊(yùn)結(jié)宮中，氣血不暢，經(jīng)前經(jīng)期氣血下注沖任，氣機(jī)壅滯更甚，不通則痛。

　　4.氣血虛弱 素體氣血不足，或大病久病之后，氣血虧虛，經(jīng)行之后，血海愈空，胞脈失養(yǎng)，而致疼痛。

　　5.肝腎虧虛 素體虛弱，肝腎不足，或多產(chǎn)房勞，以致精虧血少，沖任不盛，經(jīng)行之后，血?？仗?，胞脈失養(yǎng)，不榮而痛。