2013年主管護師考試基礎(chǔ)護理：護理評價

    點擊進入：2013年主管護師考試時間已確定：5月18、19、25、26日

　　衛(wèi)生職稱評價是有計劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護理目標(biāo)進行比較的活動。在護理程序的實施中，評價的重點是病人的健康狀況，對此進行評價的責(zé)任由責(zé)任護士承擔(dān)，下面將介紹此類評價的內(nèi)容、基本方法、形式等。

　　1、評價的內(nèi)容;評價首先要收集資料，這些資料包括如下方面的內(nèi)容;

　　(1)身體的外觀及功能;通過直接觀察和檢查病歷等來了解病人外觀和功能的變化情況，并推斷這些變化與護理措施的關(guān)系。

　　(2)特殊癥狀與體征方面;在護理計劃中，緩解或消除基本影響病人健康狀況的癥狀和體征常常作為護理目標(biāo)之一，這些目標(biāo)達到與否，可以通過直接觀察、與病人交談及檢查病歷來評價。

　　(3)知識方面;護理確定了病人在通過健康教育后應(yīng)獲得的特殊知識。評價知識獲得情況的范疇包括;病人對疾病的知識、對癥狀體征自我控制的知識、藥物知識、飲食知識、活動和鍛煉知識、尋求支持的知識、潛在并發(fā)癥的知識、應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人員的癥狀體征的知識、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識等等。與知識有關(guān)的護理目標(biāo)可通過與病人交談或筆試等方法來評價。

　　(4)操作技能方面：這一評價常通過直接觀察來完成，護士可將所觀察到的病人操作情況與目標(biāo)中描述的行為相比較。要注意的是對于住院病人來說，在教學(xué)和評價中所運用的設(shè)備必須是病人在家中所能運用的。

　　(5)心理和情感方面;病人所經(jīng)歷的情感和心理是主觀的，通常難以測量。一般是通過病人的行為來間接反映病人的心理和情感。護士通過非正式的交談、病歷討論、交接班報告、閱讀各種觀察記錄以及直接觀察病人的表情、體位、聲調(diào)、語言信息等，并要重視來自其他醫(yī)護人員提供的資料。

　　在收集了有關(guān)病人健康狀況的資料后，護士應(yīng)列出實施護理措施后病人出現(xiàn)的反應(yīng)，并將這些反應(yīng)與目標(biāo)相比較，衡量目標(biāo)達標(biāo)情況。目標(biāo)實現(xiàn)程度可分為三種，即目標(biāo)完全實現(xiàn);目標(biāo)部分實現(xiàn);目標(biāo)未實現(xiàn)。對目標(biāo)部分實現(xiàn)或目標(biāo)未實現(xiàn)的原因要進行探討和分析，并重審護理計劃。

　　重審護理計劃時，對已解決的問題，停止采取措施，但應(yīng)進一步估計病人可能存在的其他問題，擬定下一個目標(biāo)。問題依然存在，計劃的措施適宜，則繼續(xù)執(zhí)行原計劃。原來認(rèn)為可能存在的問題，能排除的予以取消。對診斷、目標(biāo)和措施中不適當(dāng)?shù)膬?nèi)容加以修改。

　　2、評價的形式：

　　(1)護理查房：護理查房是評價護理程序?qū)嵤┬Ч淖罨?、最主要、也?yīng)是最經(jīng)常的護理活動之一。護理查房的形式有很多種，按查房主內(nèi)容可分對比性查房、評價性查房、個案護理查房及教學(xué)查房等。按查房的護理能級可分為總責(zé)任護士查房、護士長查房及護理部查房等。通過護理查房活動，能及時性地評價護理程序的實施效果，促進護理工作的改進，從而提高護理質(zhì)量。

　　(2)護理會診;會診對象為住院的危重、急診、大手術(shù)后或接受新技術(shù)、新療法、新開展手術(shù)的病人，以及病情較為復(fù)雜的病人。會診著重研究如下五個方面的問題：一是未能收集到的與病人健康狀況有關(guān)的資料如心理狀態(tài)、發(fā)病誘因、疾病的癥狀和體征等;二是未能明確的護理診斷;三是不明確的護理目標(biāo);四是制定護理計劃中的困難;五是實施護理計劃中遇到的困難或?qū)嵤┬Ч幻黠@。

　　(3)出院護理病例討論會：出院護理病例討論會是回顧性地對護理程序?qū)嵤┣闆r進行評價的一種形式。它是在病人出院后對整個護理過程的總體評價。

　　(4)護理病歷質(zhì)量評價是對責(zé)任護士運用護理程序的知識和技能以及責(zé)任護士在實施護理程序每一步驟中的行為的正確性進行評價。護理病歷在護理中既要及時評價，也要在病人出院后作回顧性評價。實施護理程序，必須建立護理病歷質(zhì)量評價制度。

　　3評價的基本方法：

　　(1)調(diào)查法：如座談、訪談、問卷等;

　　(2)對比法：常用自身對比和相互對比;

　　(3)觀察法：通過對病人床邊實地觀察，記錄某些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，然后進行分析比較，以此評價護理效果;

　　(4)統(tǒng)計分析法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)原理處理調(diào)查數(shù)據(jù)，并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)進行分析來描述和評價護理效果。

    2013年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報考條件

    2013年衛(wèi)生資格考試報考指南：考試用書

    2013版衛(wèi)生資格“考試寶典”上線 海量題庫 免費升級

    全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）贈“最新版教材”