2013年初級護師考試外科護理：腸梗阻的臨床表現

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　　1.癥狀

　　(1)腹痛：陣發(fā)性劇烈腹痛是機械性腸梗阻的腹痛特點，絞窄性腸梗阻表現為腹痛發(fā)作間隙時間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。麻痹性腸梗阻呈持續(xù)性脹痛。

　　(2)嘔吐：高位腸梗阻時嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內容物;低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣;麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性;若嘔吐物呈棕褐色或血性，表明腸管有血運障礙。

　　(3)腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯;低位腸梗阻腹脹明顯;麻痹性腸梗阻為均勻性全腹脹;腹脹不對稱為絞窄性腸梗阻的特征。

　　(4)停止肛門排氣、排便：見于急性完全性腸梗阻，但發(fā)病早期，尤其是高位腸梗阻，其梗阻以下的腸腔內尚殘留的氣體或糞便，可以自行或灌腸后排出;不完全性腸梗阻可有多次少量的排氣，排便;絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液樣糞便。

　　2.體征

　　(1)全身：單純性腸梗阻早期多無全身癥狀，晚期引起脫水和代謝性酸中毒癥狀。嚴重脫水和感染中毒則可引起嚴重休克和多器官功能障礙綜合征(MODS)。

　　(2)腹部：單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內有滲液，可有移動性濁音。機械性腸梗阻時，可聞及腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音，麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。

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