2013年初級護師考試外科護理:胰腺癌的護理措施
點擊進入:2013年初級護師考試時間已確定:5月18、19、25、26日
1.手術(shù)前護理
(1)心理護理:胰腺癌病人大多就診晚,預后差。病人多處于40~60歲,家庭責任較重,很難接受診斷,常會出現(xiàn)否認、悲觀的情緒,對治療缺乏信心。應以同情、理解的態(tài)度對待病人。講解與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識;每次檢查及護理前給予解釋,幫助病人和家屬進行心理調(diào)節(jié),使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)疼痛護理:對于疼痛劇烈的胰腺癌病人,及時給予有效的鎮(zhèn)痛劑止痛,并教會病人應用各種非藥物止痛的方法。
(3)改善營養(yǎng)狀態(tài):通過提供高蛋白、高糖、低脂和豐富維生素的飲食,腸外營養(yǎng)或輸注白蛋白等改善營養(yǎng)狀態(tài)。有黃疸者,靜脈補充維生素K。
(4)控制血糖:對合并高血糖者,應調(diào)節(jié)胰島素用量。對胰島素瘤病人,應注意病人的神態(tài)和血糖的變化。若有低血糖表現(xiàn),適當補充葡萄糖。
(5)控制感染:有膽道梗阻繼發(fā)感染者,遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。
(6)作好腸道準備:術(shù)前一天給流質(zhì)并口服抗生素,如新霉素或慶大霉素;術(shù)前晚灌腸,以減少術(shù)后腹脹和并發(fā)癥的發(fā)生。
2.手術(shù)后護理
(1)預防休克發(fā)生:密切觀察生命體征、傷口滲血及引流液,準確記錄出入量。靜脈補充水和電解質(zhì),必要時輸血,同時補充維生素K和C,應用止血藥,防止出血傾向。
(2)控制血糖:監(jiān)測血糖、尿糖和酮體水平。按醫(yī)囑給予胰島素,控制血糖在8.4~11.2mmol/L。若發(fā)生低血糖,應補充適量葡萄糖。
(3)引流管護理:妥善固定各種引流管,保持引流通暢。觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量。若呈血性,為內(nèi)出血可能;若含有胃腸液、膽汁或胰液,要考慮吻合口瘺、膽瘺或胰瘺的可能;若為混濁或膿性液體,需考慮繼發(fā)感染的可能,取液體作涂片檢查和細菌培養(yǎng)。
(4)防治感染:術(shù)后合理使用抗生素,及時更換傷口敷料,注意無菌操作。
(5)營養(yǎng)支持:術(shù)后一般禁食2~3天,靜脈補充營養(yǎng)。拔除胃管后給予流質(zhì),再逐步過渡至正常飲食。胰腺切除后,胰外分泌功能嚴重減退,應根據(jù)胰腺功能給予消化酶制劑或止瀉劑。
(6)常見并發(fā)癥的觀察和護理:
1)胰瘺:表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液淀粉酶增高。典型者可自傷口流出清亮液體,腐蝕周圍皮膚,引起糜爛疼痛。應于早期持續(xù)吸引引流,周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護,多數(shù)胰瘺可以自愈。
2)膽瘺:多發(fā)生于術(shù)后5~10天,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀,T型管引流量突然減少,但可見沿腹腔引流管或腹壁傷口溢出膽汁樣液體。術(shù)后應保持T型管引流通暢,每日作好觀察和記錄。對膽瘺周圍皮膚的護理同胰瘺護理。
3)出血:術(shù)后早期1~2天內(nèi)的出血可因凝血機制障礙、創(chuàng)面廣泛滲血或結(jié)扎線脫落等引起;術(shù)后1~2周發(fā)生的出血可因胰液、膽汁腐蝕以及感染所致。表現(xiàn)為嘔血、便血、腹痛,以及出汗、脈速、血壓下降等。出血量少者可予止血藥、輸血等治療,出血量大者應再次手術(shù)止血。
4)膽道感染:多為逆行感染,若胃腸吻合口離膽道吻合口較近,進食后平臥時則易發(fā)生。表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱,嚴重者可出現(xiàn)敗血癥。故進食后宜坐15~30分鐘以利胃腸內(nèi)容物引流。主要治療為應用抗生素和利膽藥物,防止便秘。
3.健康教育
(1)定期監(jiān)測血糖、尿糖,發(fā)生糖尿病時給予藥物治療和飲食控制。
(2)飲食宜少量多餐,予以高蛋白、高糖、低脂肪飲食,補充脂溶性維生素。
(3)40歲以上,短期內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛、悶脹、食欲明顯減退、消瘦者,應注意對胰腺作進一步檢查。
(4)每3~6個月復查1次,若出現(xiàn)進行性消瘦、貧血、乏力、發(fā)熱等癥狀,應及時就診。
(5)定期化療或放療。放、化療期間定期復查血常規(guī),一旦出現(xiàn)骨髓移植現(xiàn)象,應暫停放、化療。
編輯推薦:2013年初級護師考試報名時間
2013年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報考條件
查看更多:護師|主管護師考試頻道 初級護師在線???/FONT> 護理免費試聽
最新資訊
- 2020年初級護師、主管護師考試大綱各科目匯總2019-12-20
- 2019主管護師考試常考點:腦血栓急性期的治療原則2019-02-07
- 2019主管護師考試精華輔導:慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)2019-02-07
- 2019主管護師考試輔導:缺鐵性貧血患兒的護理2019-02-07
- 2019主管護師考試重要考點:新生兒評分具體標準2019-02-06
- 2019主管護師精華輔導:燒傷病人的護理措施2019-02-06
- 2019主管護師考試重點輔導:股靜脈注射操作方法詳解2019-02-06
- 2019中級主管護師考試常考點:壓瘡發(fā)生的原因2019-02-05
- 2019年主管護師考試考點復習:小兒洋地黃中毒2019-02-05
- 2019主管護師考試輔導:急性肺炎護理要點2019-02-05