2013年中級(jí)主管護(hù)師考試：胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理

      1.術(shù)前護(hù)理

　　1)　心理護(hù)理全面評(píng)估患者，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，耐心細(xì)致地做好解釋工作，向患者講明胸穿的目的、必要性及重要性，介紹操作方法，以解除患者的思想顧慮和緊張情緒，并交代注意事項(xiàng)，如避免咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體以免穿破肺泡而引起氣胸;對(duì)精神過于緊張者，可于術(shù)前口服安眠酮0.1g，或可待因15～30mg，或進(jìn)行對(duì)癥處理。針對(duì)層次不同患者的心理需求，給以或深或淺或繁或簡(jiǎn)的解答，營(yíng)造和諧的氛圍和健康向上的護(hù)患關(guān)系，有效地幫助患者解除緊張、憂慮和恐懼，從而保持良好的心理平衡。

　　2)準(zhǔn)備與查對(duì)備齊穿刺術(shù)所需的各種用物，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。注意局部皮膚的清潔，備好氧氣、各種搶救藥品及物品、心電監(jiān)護(hù)儀等，詢問患者既往是否用過利多卡因、有無過敏史，做好普魯卡因皮試。

　　3)用物準(zhǔn)備：無菌胸腔穿刺包(內(nèi)裝有穿刺針、注射器及針頭、血管鉗;洞巾、玻璃接頭及橡皮管、試管、清潔盤及紗布等)，消毒手套，抗凝劑，量筒，容器，1～2%普魯卡因等。

　　4)治療氣胸者準(zhǔn)備人工氣胸抽氣箱;需胸腔閉式引流者準(zhǔn)備胸腔閉式引流者準(zhǔn)備胸腔式引流貯液裝置。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　穿刺完畢，囑患者臥床休息30min，密切觀察患者生命體征、胸部體征的變化，尤其是體溫和呼吸的變化及聽取患者主訴，及早發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。注意穿刺點(diǎn)有無滲血及液體漏出，患者若神態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，再離床活動(dòng)。觀察并記錄所有抽出液體的量、顏色和性質(zhì)。及時(shí)向患者通報(bào)穿刺結(jié)果，注意患者的思想、心態(tài)，主動(dòng)關(guān)心他們，勉勵(lì)他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)生活，消除心理負(fù)擔(dān)，以積極的心態(tài)治療疾病，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

　　綜上所述，護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心，仔細(xì)、認(rèn)真地觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，更好地協(xié)助醫(yī)生治療，減輕患者的痛苦。

2013年主管護(hù)師考試時(shí)間已確定：5月18、19、25、26日

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