2013中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)必備：七情證候

　　七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。當(dāng)精神刺激超越了病人自身的調(diào)節(jié)能力時(shí)，便可發(fā)生疾病。七情征候均見(jiàn)于內(nèi)傷雜病。

　　情志致病有三個(gè)特點(diǎn)：一是由耳目所聞，直接影響臟腑氣機(jī)，致臟腑功能紊亂，氣血不和，陰陽(yáng)失調(diào)。如怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，悲則氣消，思則氣結(jié)，喜則氣緩。二是與個(gè)人性格、生活環(huán)境有關(guān)。如性格急躁者，易被怒傷;而性格孤僻者，常被憂思所傷。三是不同的情志變化，所影響的內(nèi)臟也不同。如喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。

　　臨床實(shí)踐證明，情志所傷，能夠影響內(nèi)臟的功能，這是肯定的，至于具體傷哪一內(nèi)臟，引起何種氣機(jī)變化，并不一定象上面所說(shuō)的那樣機(jī)械，只有詳細(xì)審察病情，才能做出更為準(zhǔn)確的診斷。

　　【臨床表現(xiàn)】喜傷，可見(jiàn)精神恍惚，思維不集中，甚則神志錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，哭笑無(wú)常，舉止異常，脈緩;怒傷，則見(jiàn)頭暈或脹痛，面紅目赤，口苦，胸悶，善嘆息，急躁易怒，兩脅脹滿或竄痛，或呃逆，嘔吐，腹脹，泄瀉，其則嘔血，昏厥，脈弦;思傷，可見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，健忘心悸，倦怠，失眠多?mèng)，食少，消瘦，腹脹便溏，舌淡，脈緩;憂傷，則情志抑郁，悶悶不樂(lè)，神疲乏力，食欲不振，脈澀;悲傷，見(jiàn)面色慘淡，時(shí)時(shí)吁嘆飲泣，精神萎靡不振，脈弱;恐傷，少腹脹滿，遺精滑精，二便失禁;驚傷，則情緒不安，表情惶恐，心悸失眠，甚至神志錯(cuò)亂，語(yǔ)言舉止失常。

　　【證候分析】喜為心之志，過(guò)喜，可使心氣渙散，神不守舍，而見(jiàn)精神恍惚，思維不集中，重者神明失主，致神志錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)論次，舉止異常。

　　怒為肝之志，怒則氣上，大怒可致肝失疏泄，氣機(jī)不暢，而致兩脅脹痛，胸悶，善嘆息，或見(jiàn)急躁易怒。肝氣橫逆，克犯脾胃，胃失和降則致呃逆、嘔吐;脾氣不升則見(jiàn)腹脹泄瀉。

　　肝氣上逆，血隨氣升，氣血并走于上，故致頭暈，頭痛，面紅目赤，甚至氣血蒙蔽清竅，而突然昏厥，血隨氣妄行，則見(jiàn)嘔血。

　　思發(fā)于脾而成于心，思慮太過(guò)，可使脾氣耗傷，心血虧虛。脾氣虛則運(yùn)化失健，則見(jiàn)食少，腹脹便溏。心血不足以養(yǎng)心，致心悸，失眠多夢(mèng)。形體不得氣血濡養(yǎng)，則清瘦，倦怠，頭暈?zāi)垦?，健忘，舌淡脈緩。

　　憂愁日久不解，耗傷臟腑之氣，故見(jiàn)神疲乏力，食欲不振。過(guò)度悲哀，則使氣消，故見(jiàn)面色慘淡，時(shí)時(shí)吁嘆飲泣，精神萎靡不振。

　　恐則氣下，極度恐駭，可使腎之精氣下劫，腎氣不固，則遺精，滑精，二便失禁，下焦氣機(jī)不暢，而見(jiàn)少腹脹滿。驚則氣機(jī)逆亂，心神不能安藏，則情緒不安，表情惶恐，心悸失眠，重者神志錯(cuò)亂，語(yǔ)言舉止失常。