2013中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)必備：疫癘證候

　　疫癘又名溫病。是指由感染瘟疫病毒而引起的傳染性病證。疫癘致病的一個(gè)特點(diǎn)是有一定的傳染源和傳染途徑。其傳染源有二：一是自然環(huán)境，即通過空氣傳染;二是人與人互相傳染，即通過接觸傳染，其傳染途徑是通過呼吸道與消化道。疫癘致病的另一特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，死亡率高。

　　【臨床表現(xiàn)】病初惡寒發(fā)熱俱重，繼之壯熱，頭身疼痛，面紅或垢滯，口渴引飲，汗出，煩躁，甚則神昏譫語，四肢抽搐，舌紅絳，苔黃厚干燥或苔白如積粉，脈數(shù)有力。

　　若兼有頭面，頸部紅腫疼痛，咽喉劇痛，為大頭瘟。

　　兼有發(fā)熱，咽喉紅腫糜爛疼痛，全身遍布猩紅色皮疹，為爛喉痧。

　　兼有咽喉腫痛，復(fù)蓋白膜，咳聲嘶啞，狀如犬吠，吞咽，呼吸困難，為疫喉。

　　若病初惡寒發(fā)熱，繼而陣陣痙咳不止，咳劇則面色青紫，涕淚俱出，嘔吐，咳止時(shí)伴有鴛鴦樣叫聲，多見于小兒，為疫咳，又稱為“頓咳”、“頓嗆”、“百日咳”。

　　兼有腹痛，下痢赤白膿血，里急后重，時(shí)時(shí)欲瀉，為疫毒痢。

　　【證候分析】疫癘之邪從口鼻而入，或內(nèi)伏膜原，表里分傳，故病初即見惡寒發(fā)熱俱重，疫毒迅速?gòu)浡?，則致壯熱，頭身疼痛。瘟疫癘邪上攻，則見面紅，舌紅絳。若移濁疫邪上蒸于舌面，可致苔白如積粉，面色垢滯。熱盛迫津外泄，故汗出量多。熱擾神明，則見煩燥，重者神昏譫語。熱極生風(fēng)，筋脈拘急，可見四肢抽搐。

　　若風(fēng)溫毒邪壅滯于少陽膽經(jīng)，致使氣血壅滯于局部，而見頭面、頸部紅腫疼痛，咽喉劇痛。

　　若疫毒壅滯于肺胃，上攻咽喉，則咽喉紅腫糜爛，舌體鮮紅;外泄于肌膚，全身遍布猩紅色皮疹。

　　若燥火疫毒從口鼻而入，毒聚咽喉不散，則咽喉腫痛;復(fù)生白膜，拭之不去;若白膜覆蓋，阻滯氣道，致咳聲嘶啞，狀如犬吠，吞咽、呼吸困難。

　　若內(nèi)有伏痰，又感疫癘之邪，疫毒與痰互結(jié)，深伏于肺，致肺失清肅，肺氣上逆，而見陣發(fā)性痙咳不止?？葎t氣機(jī)逆亂，可出現(xiàn)面色青紫涕淚俱出，嘔吐等癥。若飲食不潔，濕熱疫毒侵襲胃腸，阻滯氣機(jī)，灼傷氣血，致腹痛，時(shí)時(shí)欲瀉，里急后重，下痢赤白膿血。