2013中醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)必備：標本中氣和治療

　　六氣(淫)之邪感人雖同，但是由于人之稟賦各異，氣有盛衰，臟有寒熱，故所受之邪每從其人之臟氣而化，或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化，而生病各異。所以，在臨床上就要依據(jù)不同的情況而辨證施治。

　　(一)生子本者，求之于本

　　太陰濕土，本濕而標陰，標本同氣，所以病人太陰，邪從本化，則出現(xiàn)中陽不振，寒濕內(nèi)阻之候，故用理中丸(湯)溫中散寒、健脾燥濕而治其本。如是脾陽得運，寒濕既除，中土有權(quán)，升降復(fù)常，諸癥自愈。即病生于本，就求之于本。

　　(二)生子標者，求之子標

　　少陰君火，本熱而標陰。病人少陰，其標本有水火陰陽之別。若病邪從本化熱而為少陰熱化證，屬少陰陰虛火旺者用黃連阿膠湯滋陰降火，交通心腎;屬少陰陰虛水熱互結(jié)者用豬苓湯育陰清熱利水。病從本化，故治之于本。如病邪從標化寒而為少陰寒化證，則治宜扶陽抑陰，以四逆湯回陽救逆，附子湯溫經(jīng)扶陽、除濕止痛，真武湯溫陽化氣行水等。病生于標，就求之于標。

　　(三)生于中氣者，求之于中氣

　　太陽中見之氣為少陰。太陽病外邪久羈，或汗下失宜，均可導(dǎo)致病從中化之候。如下后復(fù)汗，陽氣大傷，陰寒內(nèi)盛，而致晝?nèi)諢┰瓴坏门P，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，身無大熱，脈沉微之陽虛煩躁證，是陽虛陰盛，陽為陰格，病勢重急，陽氣將脫之象。病在少陰，性屬陽虛。故急用干姜附子湯急救回陽，姜、附辛熱，急復(fù)其陽，附子生用，其力更銳。其方類似四逆，然而不用甘草，其勢尤猛，濃煎頓服，則藥力集中，較之四逆收效更速，單捷小劑，其力精專，有單刀直人之勢。病生于中氣，就求之于中氣。

　　(四)生于標本，標本兼施

　　太陽本寒而標陽，其病從本化寒，從標化熱，若病既生于本，又生于標，則標本同治。如太陽傷寒，兼有里熱之候的大青龍湯證。太陽表寒證是病生于本，發(fā)熱煩躁為病生于標，是標與本俱病，故大青龍湯用麻黃湯加石膏、姜、棗，發(fā)汗解表，清熱除煩，而標本兼顧，表里雙解。

　　總之，標本中氣的治法，無論取標本或取中氣，只要是病之所在，就是治之所施。不論是治標、治本還是治中氣，不論是從治、反治、逆治、正治，都是針對著疾病的主要矛盾而采取的不同方法而已。要之，“知標與本，用之不殆”，“夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調(diào)”(《素問，至真要大論》)。