初級護師考試輔導:肝性腦病的誘因
更新時間:2011-07-22 15:53:23
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初級護師考試輔導:肝性腦病的誘因 $lesson$
誘因
肝性腦病尤其是門體分流性腦病常有明顯的誘因,常見的有:
1.上消化道出血 使血液淤積在胃腸道內,經(jīng)細菌分解產(chǎn)生大量的氨,由腸壁擴散至血循環(huán),引起血氨升高,從而促發(fā)肝性腦病。
2.大量排鉀利尿、放腹水 可引起缺鉀性堿中毒,促使NH3透過血腦屏障,進入腦細胞產(chǎn)生氨中毒。還可導致有效血容量減少及大量蛋白質、水、和電解質丟失,使肝臟損害加重,從而誘發(fā)肝性腦病。
3、高蛋白飲食 攝入的蛋白超過其代謝負荷能力時,“過多”的蛋白質可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負擔。同時血氨的增高和蛋白質代謝不全促使肝功能衰竭,誘發(fā)肝性腦病。
4.感染 機體感染增加了肝臟的負荷,使代謝率與耗氧量增高。
5.藥物 利尿劑可導致電解質平衡失調,尤其低鉀,可加速肝性腦病的發(fā)生。安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥可直接抑制大腦和呼吸中樞,造成缺氧進而加重肝臟損害。含氮藥物可引起血氨增高。加重肝損害的藥物也是誘發(fā)肝性腦病的常見原因,如乙醇、抗癆藥等。
6.便秘 可使含氮物質與腸菌接觸時間延長,有利于氮的產(chǎn)生和吸收。
7、其他 腹瀉、外科手術、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負擔或抑制大腦功能,從而促使肝性腦病的發(fā)生。
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