外科主治醫(yī)師考試外科二部分模擬題(4)

　　外科主治醫(yī)師考試外科二部分模擬題(4) $lesson$

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　16.對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是( )

　　A. 骨盆骨折―尿道損傷―休克

　　B. 休克―尿道損傷―骨盆骨折

　　C. 休克―骨盆骨折―尿道損傷

　　D. 尿道損傷―休克―骨盆骨折

　　E. 同時處理休克和尿道損傷―骨盆骨折

　　參考答案：B

　　解題思路：骨盆骨折常合并尿道損傷、失血性休克等嚴重并發(fā)癥。治療應首先糾正休克，病情穩(wěn)定后探查并修復損傷的尿道，最后處理骨盆骨折。

　　17.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥( )

　　A. 理療

　　B. 壓痛點醋酸強地松龍注射

　　C. 加強腕關背伸抗阻運動練習

　　D. 伸肌總腱起點剝離松解術

　　E. 伸肌總腱起點神經血管束切除結扎術

　　參考答案：C

　　解題思路：肱骨外上髁炎(網球肘)的保守治療可采取理療、痛點封閉，其中痛點封閉療效好，反復痛點封閉復發(fā)可考慮手術松解，采用伸肌總腱起點剝離松解術或伸肌總腱起點神經血管束切除結扎術。腕關背伸抗阻運動練習會引起患者劇烈疼痛。

　　18.一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側彎后伸后頭暈加重并出現猝倒。肱二頭肌腱反射亢進，頸椎斜位片顯示鉤椎關節(jié)增生，你認為最大可能是( )

　　A. 美尼爾征

　　B. 體位性眩暈

　　C. 脊髓腫瘤

　　D. 椎動脈型頸椎病

　　E. 粘連性蜘蛛膜炎

　　參考答案：D

　　解題思路：患者為椎動脈型頸椎病典型表現。美尼爾征多表現發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴、耳悶脹感。體位性眩暈多由突然直立引起一過性腦供血不足引起。脊髓腫瘤常呈漸進病程。粘連性蜘蛛膜炎多有明顯感染或外傷史，甚至出現癲癇發(fā)作史，常出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊癥狀。

　　19.腰椎間盤突出癥，感覺減退出現在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經根是()

　　A. 腰3神經根

　　B. 腰4神經根

　　C. 腰5神經根

　　D. 骶1神經根

　　E. 骶2神經根

　　參考答案：D

　　解題思路：S1神經根受突出的腰椎間盤的壓迫，可引起外踝和足外側感覺改變;趾跖屈乏力或不能;踝反射異常。

　　20.患者男性，20歲，青年工人。抬東西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高試驗陽性，而加強試驗陰性，腰部右側有壓痛，站立時壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時即消失，其診斷為( )

　　A. 腰間盤突出癥

　　B. 肌疝

　　C. 腰肌筋膜炎

　　D. 第三腰椎橫突綜合征

　　E. 棘間韌帶損傷

　　參考答案：B

　　解題思路：患者急性腰扭傷導致腰部指肚大之腫塊，平臥時即消失，為腰背筋膜撕裂導致肌疝形成所致。

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