初級護(hù)士輔導(dǎo)：下血栓閉塞性脈管炎治療原則

　　初級護(hù)士輔導(dǎo)：下血栓閉塞性脈管炎治療原則 $lesson$

　　治療原則

　　1.一般療法

　　(1)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激而引起的血管收縮作用。

　　(2)防止受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。

　　(3)患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

　　(4)止痛：疼痛是本病病人的較為突出的癥狀，可適當(dāng)使用嗎啡或派替啶類止痛藥。為預(yù)防藥物成癮，也可采用普魯卡因股動脈內(nèi)注射及腰交感神經(jīng)封閉術(shù)等。

　　2.藥物治療

　　(1)中藥。

　　(2)低分子右旋糖酐500ml，或加丹參注射液20ml靜脈滴注，每日一次。低分子右旋糖酐具有減少血液黏稠度，抗血小板黏聚作用，因而能改善微循環(huán)。

　　(3)血管擴張藥：妥拉唑啉、煙酸可交替聯(lián)合使用。

　　3.高壓氧療法：在高壓氧艙內(nèi)，通過提高血氧量，可增加肢體的血氧彌散，改善組織的缺氧狀況，對促進(jìn)潰瘍的愈合有一定作用。

　　4.手術(shù)治療

　　(])腰交感神經(jīng)切斷術(shù)：能緩解血管收縮張力和擴張未阻塞的小動脈，促使側(cè)支循環(huán)的建立。

　　(2)動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)：適用于節(jié)段性阻塞病變范圍較短和經(jīng)藥物治療或腰交感神經(jīng)切除后療效不顯著者。

　　(3)人造血管或自體大隱靜脈旁路移植術(shù)：適應(yīng)證與動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)相同。

　　5.創(chuàng)面處理：對于干性壞疽創(chuàng)面，應(yīng)在消毒后包扎創(chuàng)面，預(yù)防繼發(fā)感染;對于感染創(chuàng)面可做濕敷處理;組織壞死已有明確界限者，應(yīng)做截肢(趾、指)術(shù)。

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