中級主管護師：胃及十二指腸鏡檢查術(shù)(5)

　　中級主管護師：胃及十二指腸鏡檢查術(shù)(5)

　　術(shù)中配合

　　1.協(xié)助病人取左側(cè)臥位，頭微曲，雙下肢屈曲，解開衣領(lǐng)或領(lǐng)帶、腰帶。指導(dǎo)病人咬

　　緊牙墊，口角旁置一彎盤。

　　2.醫(yī)生緩慢地經(jīng)牙墊將胃鏡插入，當胃鏡到達咽喉部時囑患者作吞咽動作，以助胃鏡通過咽喉部，然后在觀察下緩慢插鏡，并宜直視食管、胃和十二指腸黏膜有無病變。當鏡頭通過幽門，進入十二指腸降段、反轉(zhuǎn)鏡身觀察胃角及胃底時，病人有惡心、嘔吐等反應(yīng)，護士應(yīng)指導(dǎo)病人作深呼吸，全身肌肉放松，讓唾液流人彎盤內(nèi)，可緩解以上反應(yīng)。

　　3.醫(yī)生插鏡操作時，護士應(yīng)觀察監(jiān)視器上圖像，按醫(yī)生指令攝片、攝錄像、采取活體組織標本或刷取細胞送檢(10%福爾馬林溶液固定)。

　　4.術(shù)中視野不清晰，黏液、泡沫、血跡較多時，可用50ml注射器抽吸40ml冷開水或鹽水經(jīng)活檢管道注入，視野立即清晰。

　　5.術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有活動性出血，或活檢后出血較多時，應(yīng)配合醫(yī)生作鏡下止血，如8mg/dl去甲腎上腺素40m1或5%孟氏液40ml作局部噴灑止血或用電凝止血、注射止血等。

　　6.檢查完畢，經(jīng)觀察無活動性出血，即可緩慢退鏡，并可再次觀察管腔情況。

　　7.檢查過程中，應(yīng)觀察病人面色、呼吸、脈搏，如有異常應(yīng)立即報告檢查者，停止檢

　　查并作相應(yīng)處理。

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