2010年中西醫(yī)婦科學(xué)輔導(dǎo)講義：胎兒監(jiān)護(hù)

　　胎兒監(jiān)護(hù)

　　包括確定是否為高危兒、胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)、胎盤功能檢查、胎兒成熟度檢查、胎兒

　　畸形的宮內(nèi)診斷和胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷。

　　一、胎盤功能檢查

　　包括測(cè)定胎動(dòng)、孕婦尿中雌三醇值、孕婦血清游離雌三醇值、孕婦血清胎盤泌乳素值、

　　孕婦血清妊娠特異性B糖蛋白，及縮宮素激惹試驗(yàn)、陰道脫落細(xì)胞檢查等。

　　二、胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力監(jiān)護(hù)的方法

　　包括無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)及縮宮素激惹試驗(yàn)。

　　1無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST) 通過(guò)胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，了解胎兒的儲(chǔ)備能力。胎動(dòng)時(shí)胎心率加速≥15bpm，持續(xù)時(shí)間≥15秒為反應(yīng)型;若胎動(dòng)時(shí)無(wú)胎心率加速，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速<5bpm，持續(xù)時(shí)間<15秒為無(wú)反應(yīng)型，應(yīng)尋找原因。

　　2.縮?素激惹試驗(yàn)(OCT) 通過(guò)縮宮素誘導(dǎo)宮縮觀察20分鐘內(nèi)宮縮時(shí)胎心率變化，奠定胎兒的儲(chǔ)備能力。若10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上晚期減速，胎心率基線率變異減少，(<5bpm)，胎動(dòng)后胎心率無(wú)加速，為OCT陽(yáng)性，提示胎盤功能減退;若胎心率基線無(wú)晚期

　　減速，胎動(dòng)后胎心率加速為0CT陰性，提示胎盤功能良好，l周內(nèi)無(wú)胎兒死亡的危險(xiǎn)。

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