2010年中西醫(yī)婦科學輔導講義：孕婦監(jiān)護

　　孕婦監(jiān)護

　　一、產(chǎn)前檢查時間

　　產(chǎn)前檢查的時間從確診為早孕?開始，常規(guī)進行婦科檢查以了解軟產(chǎn)道及盆腔內有無異

　　常;測量血壓作為基礎血壓;檢查心、肺;查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。產(chǎn)前系列檢查應從

　　妊娠20周起進行。即妊娠20一28周期間，每4周檢查1次;妊娠29—35周，每2周檢查1次;自妊娠36周起，每周檢查1次。凡屬高危孕婦，應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

　　二、預產(chǎn)期推算

　　從未次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7(農歷日數(shù)加14)，所得日期即為預產(chǎn)期。

　　三、產(chǎn)前檢查的步驟及方法

　　1.腹部檢查 ①望診：注意腹形及大小，有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫等;②觸診：了解腹壁肌的緊張度、子宮肌的敏感度及胎位檢查的四步觸診法;③聽診：妊娠20周后，在靠近胎背上方的腹壁用聽診器能聽到有節(jié)律的鐘表“嘀噠”樣胎心音，其速率為120—160次/分，應注意有無與胎心率一致的吹風樣臍帶雜音。

　　2.骨盆測量 方法有骨盆外測量和骨盆內測量兩種。

　　3.陰道檢查 了解軟產(chǎn)道有無異常，判斷有無骨盆狹窄。

　　4.肛門檢查 可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度及骶尾關節(jié)活動度，并測量出口后矢狀徑。

　　5.繪制妊娠圖 將檢查結果，包括血壓、體重、子?長度、腹圍、胎位、胎心率、浮腫、B超測得的胎頭雙頂徑、尿蛋白等填于妊娠圖中。將每次檢查測得的數(shù)值記錄于妊娠圖

　　上.繪制成曲線圖，動態(tài)觀察其變化，可及早發(fā)現(xiàn)異常情況。

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