內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：軍團菌肺炎

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：軍團菌肺炎

　　一、發(fā)病機制及病理

       革蘭陰性嗜肺軍團桿菌，細胞內(nèi)寄生，化膿性支氣管炎或大葉性肺實變伴小膿腫形成

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1.年老體弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者多見。

　　2.疲乏無力、肌痛、畏寒、發(fā)熱;也可經(jīng)2～10天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛。

　　3.咳粘痰帶少量血絲或血痰。

　　4.常有多系統(tǒng)損害

　　(1)腎臟病變:：急性腎小管壞死，急性間質(zhì)性腎炎，急進性腎小球腎炎，可致急性腎功能衰竭。

　　(2)肝臟損害：轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)：輕度神志改變。

　　(4)心臟病:：心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎。

　　(5)肌炎：肌肉、關(guān)節(jié)疼痛。

　　(6)低鈉血癥。

　　三、實驗室及其他檢查

　　1.X線 下葉片狀肺浸潤，肺實變

　　2.血清學檢查

　　(1)抗體檢測

　　(2)抗原檢測

　　(3)其他PCR擴增桿菌基因，核酸探針法

　　四、診斷與鑒別診斷

　　尿液抗原檢測有早期診斷價值，前后兩次檢測抗體滴度4倍以上增長可診斷。

　　五、治療

　　左旋氧氟沙星或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、阿奇霉素等)

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