檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：抗凝劑

　　檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：抗凝劑

　　抗凝劑種類很多，性質(zhì)各異，必須根據(jù)檢驗(yàn)止的適當(dāng)選擇，才能獲得預(yù)期的結(jié)果。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)常用抗凝劑及其使用方法簡(jiǎn)述如下：

　　1、乙二胺四乙酸(EDTA)鹽 EDTA有二鈉、二鉀和三鉀鹽。均可與鈣離子結(jié)全成螯合物，從而阻止血液凝固。

　　EDTA鹽對(duì)紅、白細(xì)胞形態(tài)影響很小，根據(jù)國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)公委員會(huì)(International committee standard of hematology ,ICSH)1993年文件建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)用EDTA二鉀作抗凝劑，用量為EDTA-K2。2H2O1.5-2.2MG (4.45±0.85μmol)/ml血液。EDTA-NA與EDTA-K2對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)影響均較小，但二鈉溶解度明顯低于二鉀，有時(shí)影響抗凝效果，其他抗凝劑不適合于血細(xì)胞計(jì)數(shù)。表1-1是幾種抗凝劑對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，EDTA影響小板聚集，不適合于作凝血象檢查和血小板功能試驗(yàn)。

　　2.草酸鈉(sodium oxalate)草酸鹽可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。

　　3.肝素(heparin)肝素廣泛在于肺、肝、脾等幾乎所有組織和血管周圍肥大細(xì)胞和暑堿性粒細(xì)胞的顆粒中。它是一種含硫酸基團(tuán)的粘多糖，是分散物質(zhì)，平均分子量為15000(2000-40000)。肝素可加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)滅活絲氨酸蛋白酶，從而具有阻止凝血酶形成，對(duì)抗凝血酶和阻止血小板聚集等多種作用。每毫升血液抗凝需要持素15±2.5IU 。盡管肝素可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，但由于其常可引起白細(xì)胞聚集關(guān)使用涂片在羅氏()染色時(shí)產(chǎn)生藍(lán)色背景，因此肝素抗凝血不適全血液學(xué)一般檢查。肝素是紅細(xì)胞透滲脆性試驗(yàn)理想的抗凝劑。

　　4.枸椽酸鈉(trisodium citrate)枸椽酸鹽可與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。

　　枸椽酸鈉有2Na3C6H5O7。和2Na3C6H5。11H2O等多種晶體。通常用前者配成109mmol/l(32g/l)水溶液(也有用106mmol/l濃度)，與血液按1：9或1：4比例使用。枸椽鈉對(duì)凝血V因子有較好的保護(hù)作用，使其活性減低緩，故常用于凝血象的檢查，也用于紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定。因毒性小，是輸積壓保養(yǎng)中的成分之一。

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