檢驗主管技師考試輔導：鉀平衡紊亂

　　檢驗主管技師考試輔導：鉀平衡紊亂

　　鉀平衡紊亂

　　1、鉀代謝：

　　鉀是維持細胞新陳代謝、調節(jié)體液滲透壓、維持酸堿平衡和保持細胞應激功能的重要電解質之一。

　　體內鉀的主要排出途徑是經腎以尿鉀形式排出。腎排鉀對維持鉀的平衡起主要作用。

　　當血鉀升高、血鈉降低時，醛固酮合成分泌增多，加強對鈉的重吸收和鉀的排出，反之減少醛固酮合成分泌，減少對鈉的重吸收和鉀的排出。體液酸堿平衡的改變也影響腎臟對鉀的排泌，酸中毒時尿鉀增多;堿中毒時尿鉀減少。

　　2、鉀平衡紊亂：臨床觀察懷疑鉀平衡失調時，除了測定血清鉀離子濃度外，還應從影響鉀代謝以及鉀平衡失調后代謝變化的多方面檢查，如腎功能指標、血漿醛固酮及腎素水平、酸堿平衡指標以及尿量、鉀、鈉、氯離子濃度，以便綜合分析鉀平衡紊亂的原因及其機體代謝失調的影響程度。

　　(1)低鉀血癥：血鉀低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥。臨床常見的原因：①鉀攝入不足;②鉀丟失或排出增多;③細胞外鉀進入細胞內：如靜脈輸入過多葡萄糖，在加用胰島素時，促進葡萄糖利用、糖原合成同時，有K+進入細胞內，很易造成低鉀;代謝性堿中毒或輸入過多堿性藥物，形成急性堿血癥，H+從細胞內進入細胞外，K+從由細胞外進入細胞內，造成低鉀血癥。

　　(2)高鉀血癥：血鉀高于5.5mmol/L，稱為高鉀血癥。臨床常見的原因：①鉀輸入過多，特別是腎功能不全，尿量較少;②鉀排泄障礙：各種原因引起的少尿、無尿如急性腎功能衰竭，細胞內鉀向細胞外轉移，如大面積燒傷組織細胞大量破壞，細胞內鉀大量釋放入血。代謝性酸中毒，細胞內鉀向細胞外轉移。

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