外科主治醫(yī)師：運動系統(tǒng)慢性損傷治療原則

　　外科主治醫(yī)師：運動系統(tǒng)慢性損傷治療原則

　　治療原則

　　(一)關鍵 限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節(jié)的不負重活動和定時改變姿勢使應力分散。

　　(二)理療、按摩等方法可改善局部血循環(huán)、減少粘連，有助于改善癥狀。局部涂抹外用非甾體抗炎藥或中藥制劑后再以電吹風加熱可收到較好近期效果。

　　(三)局部封閉 局部注射腎上腺皮質激素有助于抑制損傷性炎癥，減少粘連，是臨床上最常用的行之有效的方法。注意：①診斷明確;②嚴格無菌操作;③注射部位準確無誤;④按規(guī)定劑量和方法進行;⑤注射后短期局部出現(xiàn)腫脹甚至紅熱的，除嚴密觀察、給予廣譜抗生素、熱敷等處理外，無論是否完成療程均應停止局部注射皮質激素。

　　(四)非甾體抗炎藥 ①必須短期用藥;②病灶局限且較表淺者使用涂擦劑;③為減少對胃腸道損害首選環(huán)氧合酶2(COX2)抑制劑、前體藥物及各類緩釋劑、腸溶片、栓劑;④腎功能欠佳者可選用短半衰期藥物、對腎血流量影響較小的藥物，如硫茚酸及丙酸類;⑤為減少對肝功能的影響可選用結構簡單、不含氮的藥物，避免使用吲哚美辛和阿司匹林;⑥不應將2種非甾體抗炎藥同時使用，因為療效不增而副作用倍增。

　　(五)手術治療 非手術治療無效的狹窄性腱鞘炎、神經卡壓綜合征及腱鞘囊腫等。

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