檢驗(yàn)主管技師：連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定血清肌酸激酶

　　檢驗(yàn)主管技師：連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定血清肌酸激酶

　　連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定血清肌酸激酶(CK)

　　CK是由兩種不同的亞型M和B組成的二聚體，正常人體中有三種同工酶，即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸鍵，是肌肉收縮時(shí)能量的直接來(lái)源。

　　1、原理：采用酶藕聯(lián)反應(yīng)測(cè)定CK活性濃度。磷酸肌酸和ADP在CK作用下，生成肌酸和ATP。葡萄糖在ATP功能、酶催化下生成6-磷酸葡萄糖。6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脫氫酶作用下脫氫，同時(shí)使NADP+還原生成NADPH。NADPH引起340 nm吸光度值的增高。在340 nm監(jiān)測(cè)NADPH的生成量可計(jì)算出CK活性濃度。

　　2、生理變異：年齡、性別和種族對(duì)CK含量都有一定影響。CK含量和肌肉運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，其量和人體肌肉總量有關(guān)，男性參考值高于女性可能與這一點(diǎn)有聯(lián)系。

　　3、參考值：男性38-174U/L(37℃);女性26-140 U/L(37℃)。

　　4、臨床意義：

　?、貱K主要用于心肌梗死的診斷。心肌梗死發(fā)生后2-4h CK即開(kāi)始升高，12-48h達(dá)最高峰值，可達(dá)正常上限的10-12倍，在2-4天降至正常水平。CK對(duì)診斷心肌梗死較AST、LD的陽(yáng)性率高，特異性強(qiáng)，是用于心肌梗死早期診斷的一項(xiàng)較好指標(biāo)，同時(shí)對(duì)估計(jì)病情和判斷預(yù)后也有參考價(jià)值。應(yīng)注意測(cè)定是受樣品溶血情況的影響。

　?、诓《拘孕募⊙讜r(shí)CK也有升高。

　?、奂I(yíng)養(yǎng)不良癥、皮肌炎、骨骼肌損傷等也可致CK升高。

　?、苣X血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管及手術(shù)等也可能引起CK活性升高。

　?、菁谞钕俟δ芸哼M(jìn)、長(zhǎng)久臥床者總CK(主要為CK-MM)可下降。

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